來源:國家醫保局、健識局、老葉說醫 (轉載僅作分享,版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權,請聯系小編微信號:yyxxzz520,我們將及時更正、 刪除,謝謝!)
1月15日,國家醫保局發布了一個特別案例, 山東某集團醫用高分子制品股份有限公司昆明銷售分公司業務員慈某龍賄賂醫務人員案,揭開了一段藏在輸液器背后8年的“百萬回扣”利益鏈條。
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云南省普洱市思茅區人民檢察院指控被告人慈某龍犯行賄罪、對單位行賄罪,于 2023 年 6 月 20 日向云南省普洱市思茅區人民法院提起公訴。云南省普洱市思茅區人民法院受理后,依法組成合議庭,于 2023 年 9 月公開開庭進行了審理。經審理查明,被告人慈某龍為山東某某集團醫用高分子制品股份有限公司昆明銷售分公司業務員,向普洱市人民醫院工作人員賄送人民幣現金 395000 元,美元現金 9900 元, 200 克商品金條一塊;向普洱市人民醫院內設科室賄送醫用耗材銷售回扣共計人民幣現金 1191243 元。
具體事實如下:
1.2012年至2020年期間,為了感謝普洱市人民醫院總會計師、財務部主任劉某文一直以來在貨款結算上給予的便利和關照,慈某龍分11次賄送劉某文人民幣共計290000元、美元現金9900美元,200克金條一塊,劉某文予以收受。
2.2017年至2020年期間,慈某龍分4次向普洱市人民醫院放射科主任靳某賄送高壓注射器等醫用耗材使用回扣,共計人民幣現金28000元,靳某予以收受。
3.2012年至2015年期間,慈某龍分3次向普洱市人民醫院眼科原護士長張某英賄送超低密度精密輸液器使用回扣,共計人民幣現金77000元,張某英予以收受。
4.2019年春節前的一天下午,被告人慈某龍向產科護士長徐某花、護士楊某賄送靜脈留置針與超低密度精密輸液器的回扣,共計人民幣現金10000元,徐某花、楊某予以收受并用于科室開支。
5.2012年至2018年期間,被告人慈某龍分5次向普洱市人民醫院王某、田某賄送靜脈留置針的回扣,共計人民幣60100元,王某、田某予以收受并用于科室開支。
6.2013年至2018年期間,被告人慈某龍分6次向普洱市人民醫院感染科護士長施某瓊賄送靜脈留置針、精密輸液器的回扣,共計人民幣132953元,施某瓊予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
7.2013年至2017年間,被告人慈某龍分多次向普洱市人民醫院呼吸內科護士長姜某梅賄送靜脈留置針、避光輸液器的回扣,共計人民幣57800元,姜某梅予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
8.2011年至2016年期間,被告人慈某龍分4次向普洱市人民醫院急診科護士長陳某萍賄送其代理的靜脈留置針的回扣,共計人民幣現金14000元、面值50元人民幣的天生祥超市購物券100張,陳某萍予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
9.2014年期間,被告人慈某龍分3次向普洱市人民醫院泌尿外科原護士長和某生、副護士長羅某紅賄送精密輸液器等醫用耗材回扣,共計人民幣現金33000元,和某生、羅某紅予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
10.2015年至2016年期間,被告人慈某龍向時任普洱市人民醫院內分泌科護士長的羅某瓊賄送山東威高公司精密輸液器的回扣,共計人民幣現金20000元,羅某瓊予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
11.2017年年底的一天,被告人慈某龍向內分泌科副護士長李某賄送山東威高公司一次性輸液器、靜脈留置針等醫用耗材的回扣,共計人民幣現金25000元,李某予以收受并用于科室開支。
12.2018年下半年的一天下午,被告人慈某龍向普洱市人民醫院普外燒傷科副護士長黃某賄送山東威高公司靜脈留置針和超低密度精密輸液器的回扣,共計人民幣現金20000元,黃某予以收受并用于科室開支。
13.2015年至2018年期間,被告人慈某龍分4次向普洱市人民醫院手術麻醉科護士長劉某賄送山東威高公司一次性使用靜脈留置針等醫用耗材的回扣,共計人民幣現金100000元,劉某予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
14.2012年至2015年期間,被告人慈某龍向普洱市人民醫院消化內科護士長李某波賄送山東威高公司靜脈留置針和精密過濾輸液器回扣,共計人民幣現金62000元,李某波予以收受并用于科室開支。2019年4月,因擔心被查處,李某波向慈某龍退還使用剩余的回扣人民幣35000元。
15.2012年至2018年期間,被告人慈某龍分7次向普洱市人民醫院心胸外科護士長劉某華賄送山東威高公司輸液器和靜脈留置針的回扣,共計人民幣68690元,劉某華予以收受并用于科室開支。
16.2012年至2018年期間,被告人慈某龍分多次向普洱市人民醫院血液風濕免疫科護士長葉某賄送山東威高公司靜脈留置針、精密輸液器等醫用耗材的回扣,共計人民幣現金38500元并用于科室開支。
17.2012年至2018年期間,被告人慈某龍分多次向普洱市人民醫院腫瘤科護士長李某燕、護理組組長吳某麗賄送山東威高公司靜脈留置針、避光輸液器等醫用耗材的回扣,共計人民幣現金71000元,李某燕、吳某麗予以收受并用于科室開支。
18.2014年至2018年期間,被告人慈某龍分4次向普洱市人民醫院重癥醫學科護士長丁某杰賄送山東威高公司靜脈留置針、避光輸液器等醫用耗材的回扣,共計人民幣40000元,丁某杰予以收受并在科室成員之間分發。
19.2013年至2018年期間,被告人慈某龍分兩次向普洱市人民醫院康復科護士長唐某芬賄送山東威高公司靜脈留置針等醫用耗材的回扣,共計人民幣現金30000元,唐某芬予以收受并用于科室開支。
20.2012年至2018年期間,被告人慈某龍分7次向普洱市人民醫院兒科護士長萬某、劉某英等人賄送山東威高公司靜脈留置針等醫用耗材的回扣,共計人民幣408200元、面值50元的超市購物券500張,萬某、劉某英予以收受并用于科室開支和在科室護士之間分發。
法院認為,被告人慈某龍為謀取不正當利益,向國家工作人員賄送財物,其行為構成行賄罪;其向普洱市人民醫院內設科室賄送回扣,其行為構成對單位行賄罪。判決如下:被告人慈某龍犯行賄罪,判處有期徒刑二年,并處罰金人民幣十萬元;對單位行賄罪,判處有期徒刑一年六個月,并處罰金人民幣十萬元;數罪并罰,決定執行有期徒刑二年六個月,并處罰金人民幣二十萬元(已預繳)。
醫藥 商業賄賂 本質上是通過給予不正當利益 影響 處方權,干擾正常診療 行為,妨礙公平競爭,加重醫藥負擔 ,使得醫藥產品銷售從實際臨床價值 和產品的競爭力 轉 為以 高返點和高回扣 驅動的不當競爭 。 本案中,行賄人就輸液類低值耗材多次向醫院內設科室給予回扣 , 以期獲取競爭優勢,提高銷售數量。因回扣被不斷墊高的價格,明顯背離了 “公平、合理和誠實信用、質價相符”的定價原則, 虛高部分沒有形成企業正當盈利,也沒有用于創新和質量,而是妨礙公平競爭 。 近期,各地陸續開展了輸液器、針類醫用耗材集中帶量采購工作,在充分尊重臨床需求、保障臨床供應的前提下,進一步擠掉虛高價格空間,減輕患者醫療費用負擔。 下一步,國家醫保局將指導 云南省 醫保局依法依規開展信用評價,督促失信企業及時采取措施糾正失信行為,拒不糾正的按規定采取處置約束措施,切實維護醫保基金安全。
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普洱市人民醫院是三甲醫院,收治患者數量多、重癥患者比例較高。2023年,云南省衛健委官網就曾披露轄區內,僅三級醫院的入院人次達到了449.9萬人次,對應的低值醫用耗材市場規模可見一斑。
而因為沒有很嚴格的比價競選過程,低值耗材的定價也比較隨意,醫院擁有相對自由的采購決策權,這就留出巨大的灰色空間。
慈某龍的行賄名單,覆蓋了醫院的兒科、重癥醫學科等近20個核心科室,幾乎臨床科室全部被圍獵。
除了2019年4月,該院消化內科護士長膽子小,擔心被查處,退還了35000元之外,其他科室的護士長,有退一分錢么?
一個沒有。
以上涉案科室,無一例外,這些錢沒有流入負責人自己的口袋,而是科室所有醫護人員“共享”了,變成了“科室開支”和“在科室護士之間分發”。這種典型的集體行賄,在醫療反腐中屬于最難打擊的一種。
從判決書披露的細則看,這樣的行賄方式覆蓋面太大,讓收款者一人承擔受賄責任顯然不當,讓科室所有醫護人員都擔責也不合適,而且這種資金流向難以確定,受賄者一般能逃脫法律懲處。
在這些受賄人的思想里面,利出一孔,法不責眾,你總不能把全院護士都抓進去?他們想錯了,雖然法不責眾,卻可以重責始作俑者。沒辦法處理一眾受賄罪,還處理不了你一個行賄人?
國家醫保局披露這樣的案例,表明已經想到辦法整治這一類看似法不責眾的受賄方式,也就是針對行賄者采取法律措施。這樣一來,看誰還敢做下一個慈某龍。擒賊擒王,源頭上斬斷。
總之一句話:市場經濟里,醫護人員要堅守一定的價值觀。 醫護人員若收受回扣,可能面臨紀律處分(如警告、記過、撤職)、行政處罰(如罰款、吊銷執業證書)或刑事責任(如非國家工作人員受賄罪),具體處分取決于其行為性質、金額及后果。
所有醫護人員都應該潔身自好,謹記之!
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