山東
結直腸癌，俗稱“腸癌”，是我國的高發(fā)癌種之一。
據統(tǒng)計，每年新發(fā)病例約40萬，死亡近20萬，其發(fā)病率和死亡率均位居世界前列。
盡管腸癌來勢洶洶，但醫(yī)學界普遍認為，它是最易預防和治愈的癌癥之一。
早期腸癌的治愈率可達90%以上，黏膜內癌甚至接近100%。
然而，現實卻令人扼腕：我國有85%的患者確診時已進展至中晚期，5年生存率驟降至40%以下。
究其根源，80%的腸癌在早期毫無癥狀，一旦出現明顯不適，往往為時已晚。
一、無癥狀的腸癌：沉默的“殺手”
許多人都誤以為，腸癌總會伴隨腹痛、便血或消瘦等信號。
但臨床數據顯示，絕大多數早期腸癌和癌前病變（如腸息肉）并無任何特異性癥狀。
這是因為腸癌的發(fā)展是一個緩慢的過程，從息肉演變?yōu)榘┌Y通常需要5至15年。
在息肉或早期癌階段，腫瘤體積較小，未侵犯神經或阻塞腸道，因此患者可能毫無察覺。
來看幾個真實病例：
51歲的王先生，平日大便正常、無不適，卻在體檢中意外發(fā)現菜花樣腸癌；
41歲的吳女士，排便規(guī)律，卻在腸鏡檢查中切除多個息肉，病理顯示部分已進展為高級別瘤變（早期癌變）。
這些案例警示我們： 依賴“有無癥狀”來決定是否就醫(yī)，是極其危險的 。腸癌的典型癥狀（如便血、排便習慣改變）多出現在中晚期，此時癌細胞可能已轉移，錯失最佳治療時機。
二、便血不是痔瘡的“專利”，警惕背后真兇
便血是腸癌的常見表現，卻最易被誤判。
許多人將便血歸咎于“老痔瘡”，自行用藥緩解后便放松警惕。
44歲的梁先生，自訴“患痔瘡十多年”，大便偶爾帶血，吃幾天藥也見效，其他沒啥感覺，就在近半年，癥狀加重，蹲便時出血呈噴射狀，人也消瘦了不少。
結果腸鏡檢查發(fā)現進展期直腸癌。
事實上，超過80%的直腸癌初期被誤診為痔瘡。
更復雜的是，患者可能同時患有痔瘡和腸癌，而出血癥狀被錯誤歸因。
除腸癌外，潰瘍性結腸炎、克羅恩病、胃癌等也可引起便血。
因此，一旦出現便血，無論輕重，都應盡早就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因，避免悲劇。
三、腸鏡檢查：唯一能阻斷癌變路徑的手段
腸癌的可怕在于其滯后性，但其可預防性也正源于此。95%的腸癌由腸息肉逐漸惡變而來，而腸鏡檢查能直接觀察腸道內部，發(fā)現并切除息肉，從而“扼殺”癌變可能。
我們曾遇到兩位幸運者：
46歲的趙女士，在腸鏡中發(fā)現2公分息肉，切除后病理證實為癌前病變（絨毛狀腺瘤），成功規(guī)避風險；
51歲男性，因長期大便不成形做腸鏡，發(fā)現早癌并內鏡下切除，無需開刀化療。
這種“一石二鳥”的作用——既預防又治療——使腸鏡成為腸癌防控的“金標準”。尤其對于40歲以上人群， 首次腸鏡檢查可能是一次救命的機遇 。
若發(fā)現早癌，內鏡下切除的5年生存率接近100%，費用低、痛苦小；若拖至中晚期，不僅治療成本劇增，生存率也斷崖式下跌。
腸癌患者患病前后對比照
四、出現以下這些情況，請立即安排腸鏡檢查
很多人平時沒有癥狀，即使身體有了一些輕微癥狀也經常被我們忽略，下面這22種情況必須行結腸鏡檢查：
1. 有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性；
2. 大便有粘液、膿血者；
3. 大便次數多、不成形，或腹瀉者；
4. 近期出現的排便困難或者大便不規(guī)律者；
5. 大便變細變形者；
6. 長期腹痛、腹脹者；
7. 不明原因的體重減輕、消瘦者；
8. 不明原因的貧血者；
9. 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；
10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
11. 長期的慢性便秘，久治不愈者；
12. 慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者；
13. 懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；
14. 腹部CT或其它檢查發(fā)現腸壁增厚，需要排除結直腸癌者；
15. 下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血；
16. 曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者；
17. 結直腸癌術后需定期復查腸鏡。結直腸癌術后的患者一般每6個月至1年需要復查一次結腸鏡。如果術前因為結腸梗阻，結腸鏡未能檢查全部的結腸，則手術后3個月時應當行結腸鏡檢查，以明確其它部位有無結腸息肉或結腸癌；
18. 已發(fā)現患有結腸息肉，需在結腸鏡下切除者；
19. 直腸息肉術后需定期復查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變，建議每3-6個月復查一次結腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月復查一次結腸鏡就可以了。如果復查結腸鏡檢查為陰性，則3年后再復查；
20. 有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結腸鏡檢查。大量的研究證明：如果有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的概率是正常人群的2-3倍；
21. 有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查；
22. 40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現一些無癥狀的早期結直腸癌。
結語：主動篩查，遠離腸癌悲劇
腸癌的防控，關鍵在于“早”。等待癥狀出現再行動，無異于賭博。
健康不能僥幸。
對于40歲以上人群，即便無癥狀，也建議將腸鏡納入體檢；
有家族史或高危因素者，更應提前篩查。
醫(yī)學進步已讓腸癌成為可防可控的疾病，唯需我們邁出檢查的第一步。生命只有一次，別讓沉默的腸癌奪走它。
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