陽光訊(記者 鄭亞雷)對于38歲的王女士(化名)而言,求子之路充滿艱辛,好不容易通過輔助生殖技術(shù)懷上雙胞胎,本以為迎來希望,卻不想孕期又狀況頻出,最終提前7周早產(chǎn),在西安高新醫(yī)院經(jīng)歷了一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。
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孕期波折:高危因素疊加 早產(chǎn)危機(jī)突現(xiàn)
王女士整個孕期一直被妊娠期高血壓和糖尿病困擾,本以為這些棘手情況已足夠讓人憂心,沒想到在孕33 + 2周時,羊水提前破裂。高齡、輔助生殖、雙胎、妊娠期高血壓合并糖尿病、胎膜早破、早產(chǎn)……每一項單獨出現(xiàn)都需要嚴(yán)密監(jiān)測,如今這些因素疊加在一起,對王女士的健康和胎兒安全構(gòu)成了極大威脅。
王女士羊水破裂后,緊急趕往西安高新醫(yī)院就診。醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊迅速啟動高危孕產(chǎn)婦救治預(yù)案,一方面嚴(yán)格控制王女士的血壓與血糖,另一方面精準(zhǔn)評估胎兒狀況,把握最佳分娩時機(jī)。最終,通過剖宮產(chǎn)順利接生了這對胎齡僅33 + 2周的龍鳳胎。
生命初戰(zhàn):呼吸窘迫 爭分奪秒搶救
然而,由于提前近7周出生,兩個寶寶的肺部等器官發(fā)育極不成熟,出生后立即面臨第一道難關(guān)——新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)。
“姐姐出生時呼吸非常微弱,我們立即進(jìn)行了氣管插管和正壓通氣,并很快啟用呼吸機(jī),同時補充了肺表面活性物質(zhì),幫助她的肺擴(kuò)張。”西安高新醫(yī)院新生兒科周衛(wèi)萍主任介紹道,“弟弟起初哭聲還行,但很快也出現(xiàn)了呼吸費力、呻吟的情況,同樣需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。”
在新生兒科監(jiān)護(hù)病房,兩個寶寶被安置在早已準(zhǔn)備好的輻射保暖臺上,連接著生命監(jiān)護(hù)設(shè)備。針對姐弟倆不同的呼吸窘迫程度,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊制定了精細(xì)的呼吸支持方案。
闖關(guān)接力:系統(tǒng)挑戰(zhàn) 多管齊下應(yīng)對
早產(chǎn)兒的挑戰(zhàn)是系統(tǒng)性的。由于王女士胎膜早破,兩個寶寶都存在明確的感染風(fēng)險,一入院便接受了抗感染治療,并持續(xù)監(jiān)測感染指標(biāo)。
“呼吸關(guān)剛看到曙光,喂養(yǎng)關(guān)的難題又?jǐn)[在了面前。”周衛(wèi)萍主任說,“兩個寶寶都出現(xiàn)了典型的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn),比如腹脹、吐奶。”醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為此采用“微量喂養(yǎng)、緩慢遞增”的策略,像“螞蟻搬家”一樣,通過胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng),同時結(jié)合精確計算的靜脈營養(yǎng),確保寶寶們獲得生長發(fā)育所需的一切能量與營養(yǎng)素,保護(hù)他們稚嫩的腸胃功能。
在長達(dá)數(shù)周的救治中,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊每天不間斷地守護(hù),密切監(jiān)測著寶寶們的每一次呼吸、每一滴奶的耐受、每一克體重的變化。
成功闖關(guān):多科協(xié)作 守護(hù)新生命成長
這對在母親體內(nèi)經(jīng)歷了多重考驗的龍鳳胎,在西安高新醫(yī)院產(chǎn)科與新生兒科的緊密協(xié)作與接力救治下,成功闖過呼吸、感染、喂養(yǎng)等多重生命關(guān)卡,目前生命體征平穩(wěn),正在健康成長。
這例特殊病例,凸顯了對于復(fù)雜高危妊娠及早產(chǎn)兒進(jìn)行系統(tǒng)化、精細(xì)化管理的重要性。西安高新醫(yī)院新生兒科周衛(wèi)萍主任強調(diào),早產(chǎn)兒,尤其是伴隨多種高危因素的早產(chǎn)兒,救治如同一次系統(tǒng)的“闖關(guān)游戲”。呼吸支持、感染防治、營養(yǎng)管理是貫穿始終的核心環(huán)節(jié),任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能影響預(yù)后。這要求醫(yī)療團(tuán)隊必須具備多學(xué)科協(xié)作能力和豐富的早產(chǎn)兒管理經(jīng)驗。
同時,周衛(wèi)萍主任也向廣大準(zhǔn)父母,尤其是存在高齡、多胎妊娠或妊娠合并癥的孕婦提出健康提醒:
一是重視產(chǎn)前檢查與管理,嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢,積極配合醫(yī)生管理好妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥,這是預(yù)防早產(chǎn)、保障胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)。
二是識別危險信號,如出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液(懷疑胎膜早破)、出血、頭痛眼花等異常情況,務(wù)必立即就醫(yī)。
三是選擇合適的分娩醫(yī)院,對于已知的高危妊娠,建議提前選擇具備成熟產(chǎn)科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)救治能力的綜合性醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢和待產(chǎn),確保母嬰能第一時間獲得無縫銜接的救治。
四是做好心理與知識準(zhǔn)備,了解早產(chǎn)兒可能面臨的挑戰(zhàn),保持與醫(yī)療團(tuán)隊的充分溝通,建立合理的預(yù)期,并學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識,為迎接寶寶做好準(zhǔn)備。
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