西安醫學院二附院內鏡雙鏡聯合為高危胰腺腫瘤患者點亮生命之光

陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安醫學院二附院消化內科團隊攻堅克難，成功為一位高齡高危、合并多系統嚴重疾病的復雜胰腺癌患者，實施“超聲內鏡（EUS）引導下胰腺精準穿刺活檢+經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）引導下膽道支架植入術”一站式微創術。這一創新的“診斷+治療”同步完成的微創策略，不僅為患者明確了病理診斷，更及時解除了危及生命的梗阻性黃疸，彰顯了醫院在多學科協作（MDT）框架下，以“專、精、特、新”技術攻克疑難危重疾病的強大實力。

多重危局：高齡高?；颊咴庥觥鞍┩酢迸c“黃疸”雙重打擊

患者為72歲老年男性，因“皮膚鞏膜黃染1周”入院?；颊呋A疾病復雜，長期患有冠心病、持續性房顫、高血壓和糖尿病，心功能儲備較差。入院檢查顯示腫瘤標志物CA19-9高達2943 IU/ml，腹部增強磁共振（MRI）檢查結果令人揪心：胰頭惡性腫瘤性病變伴肝內轉移，病灶已導致低位膽道梗阻。

明確診斷是治療的第一步，但獲取胰腺組織病理學證據面臨巨大挑戰。同時，患者因膽道梗阻，黃疸進行性加重，隨時可能引發肝功能衰竭、凝血功能障礙及嚴重感染，解除梗阻刻不容緩。然而，傳統的全身麻醉下外科手術或穿刺活檢，對患者脆弱的心肺功能而言風險極高。

MDT決策：量身定制“雙鏡聯合” 微創解決方案

面對生命與時間的賽跑，該院消化內科主任陳建婷迅速啟動多學科會診（MDT）。醫學影像科、肝膽外科、麻醉與圍術期醫學科、心血管內科、病理科專家共同研判，深入評估。專家團隊一致認為：患者無法耐受氣管插管全身麻醉及常規外科手術，必須采用更加微創、精準且快速的介入方案。經過縝密論證，團隊最終制定了當前內鏡領域前沿的“一站式”解決方案：在同一次局部麻醉下，先后施行超聲內鏡（EUS）引導下胰腺細針穿刺活檢術（FNB）和經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）膽道金屬支架植入術。該方案優勢顯著：第一，EUS穿刺路徑短、實時超聲監控能精準避開血管，獲取高質量組織標本，安全系數高；第二，ERCP能通過自然腔道（消化道）微創解除膽道梗阻，立竿見影地退黃保肝；第三，兩者結合，一次操作實現“精準診斷”與“救命治療”的雙重目標，最大限度減少患者痛苦與風險。

技術實施：毫米級精準操作 一站完成診斷與治療

在充分的術前準備和家屬溝通后，手術如期進行。精準診斷階段：該院消化內科溫蕾醫生首先進行EUS檢查。內鏡前端的高頻超聲探頭緊貼消化道壁，對胰頭部病灶進行了360度無死角掃描，清晰地顯示了腫瘤的大小、邊界及其與周圍血管的毗鄰關系。在實時超聲的精確引導下，穿刺針猶如“GPS導航”般，毫厘不差地穿越十二指腸壁，直達腫瘤核心，成功獲取了足量的條索狀組織，為病理診斷奠定了堅實基礎。緊急治療階段：隨后，無縫切換至ERCP操作。蔣承志醫生熟練地把十二指腸鏡抵達十二指腸乳頭，造影清晰顯示肝外膽管重度狹窄。導絲順利通過狹窄段，一枚覆膜金屬支架被精準釋放于梗阻部位。瞬間，淤積的膽汁得以順暢流入腸道，梗阻成功解除。整個手術過程流暢，患者無特殊不適。術后病理結合免疫組化，迅速明確診斷為胰腺導管腺癌。隨著支架起效，患者黃疸快速消退，肝功能指標顯著改善，為后續可能進行的抗腫瘤治療贏得了寶貴時間和身體條件。

技術革新：EUS+ERCP 微創介入領域的“雙子星”

本例手術的成功，是醫院消化內鏡技術從“診斷型”向“診斷-治療一體化”縱深發展的重要標志。EUS與ERCP的強強聯合，代表了現代消化病介入治療的新方向： EUS 憑借“透視眼+瞄準鏡”，實現消化道腔及周圍臟器（如胰腺、膽道、縱隔）的極早期發現和精準介入。 ERCP 作為“腔內手術大師”，專攻膽胰管疾病的微創治療。 二者結合形成了對膽胰疾病“看得清、穿得準、治得好”的完整微創技術鏈，大幅拓展高齡高危復雜病例的治療邊界。

砥礪前行：聚焦精準 持續 攀登內鏡技術新高峰

此次成功救治，充分彰顯了該院以患者為中心、勇于突破技術高地的擔當精神，以及多學科緊密協作的整合優勢。未來，醫院消化內科團隊將繼續錨定“專、精、特、新”的發展方向，深耕EUS、ERCP及其聯合技術等微創介入領域，不斷攻克技術難關。團隊將致力于構建更完善的“一站式”內鏡診療平臺，讓更多病情復雜、以往診療方案有限的危重疑難患者，能在創傷最小、恢復最快的微創技術中受益，為守護人民生命健康、推動醫院高質量發展貢獻更強力量。