甲狀腺功能減退癥，如何安全有效地用藥？

什么是甲狀腺功能減退癥？

甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）是由于甲狀腺激素合成或分泌不足，導(dǎo)致身體代謝減慢的一種疾病。甲狀腺位于頸部前方，形狀如蝴蝶，是人體重要的內(nèi)分泌器官，它分泌的甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)體溫、心跳、能量代謝、體重、情緒等多種生理功能。

常見癥狀包括

• 畏寒、乏力、易疲勞

• 體重增加、食欲減退

• 反應(yīng)遲鈍、記憶力下降

• 皮膚干燥、毛發(fā)稀疏

• 情緒低落、嗜睡

• 女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不孕

如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時就醫(yī)，通過血液檢查（如TSH、FT4等）明確診斷。

甲減治療的核心：補充甲狀腺激素

目前，甲減的標準治療方法是甲狀腺激素替代治療，即通過口服藥物來補充身體缺少的甲狀腺激素。在所有替代藥物中，左甲狀腺素（L-T4）是首選。

為什么選它？

• L-T4與人體自然分泌的甲狀腺素（T4）完全一致；

• 起效平穩(wěn)、作用持久（半衰期約7天）；

• 劑量容易調(diào)整，安全性高。

相比之下，干甲狀腺片（動物甲狀腺提取物）因T3/T4比例不穩(wěn)定、T3含量偏高，易引起心悸等不良反應(yīng)，現(xiàn)已很少使用；而碘塞羅寧（T3）起效快但持續(xù)時間短，主要用于黏液性水腫昏迷等急癥搶救。

如何正確服用左甲狀腺素？

為了確保藥效穩(wěn)定、吸收充分，請牢記以下幾點：

小貼士

建議固定每天同一時間服藥，有助于維持血藥濃度穩(wěn)定。

劑量怎么定？個體化是關(guān)鍵！

如何調(diào)整劑量？

劑量需個體化，不可自行增減。

治療初期每4–8周復(fù)查甲狀腺功能（TSH、FT4），根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。

達標后，建議每6–12個月復(fù)查一次。

哪些人需特別注意？

老年人、心臟病患者：應(yīng)從更小劑量開始（如12.5 μg/天），緩慢加量。

孕婦：妊娠期甲狀腺激素需求增加，劑量通常需增加20%–30%，并密切監(jiān)測。

兒童：按體重計算劑量，需在兒科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

如果劑量過大，可能出現(xiàn)“甲亢”樣癥狀：

• 心慌、手抖、多汗

• 失眠、體重下降

• 焦慮、易怒

若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整劑量。

寫在最后：堅持治療，擁抱健康生活

甲減不是“不治之癥”，而是一種可控、可管理的慢性病。只要做到：

規(guī)律服藥

每天固定時間服用，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

定期復(fù)查

遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能，確保劑量合適。

不自行調(diào)藥

切勿因感覺良好或不適而自行增減或停藥。

與醫(yī)生/藥師溝通

用藥過程中如有疑問或不適，及時咨詢醫(yī)生和藥師。

您完全可以維持良好的生活質(zhì)量，無需過度焦慮。科學(xué)用藥，從了解開始——愿每一位甲減患者都能在藥物的守護下，溫暖、有力地生活！

作者：端州區(qū)人民醫(yī)院 張蕾