狂犬病去年報告200多人發(fā)病，如何應(yīng)對狂犬病反彈？

2025年全國狂犬病報告發(fā)病248例，相比2024年報告的167例，發(fā)病數(shù)增長48.5%，也是連續(xù)第二年增長。

如何理解這一數(shù)據(jù)變化？我們該如何做好狂犬病防控？“醫(yī)學(xué)界”請教了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾。

撰文 | 郭雪梅

2025年，狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)有所回升。

1月9日，中國疾控中心官網(wǎng)披露2025年12月法定傳染病概況，當(dāng)月狂犬病新增發(fā)病數(shù)28例，另據(jù)中國疫苗行業(yè)協(xié)會官方微信公眾號“疫苗中國”消息，2025年1月至11月，全國狂犬病報告發(fā)病數(shù)為220例。據(jù)此，2025年全國狂犬病報告發(fā)病數(shù)達(dá)248例。

我國自 2006年出臺 了 一系列狂犬病綜合防控措施，包括強(qiáng)化人狂犬病監(jiān)測、開展疫情處置與傳染源清除行動、加強(qiáng)家養(yǎng)犬只管理和免疫接種工作 ，將狂犬病病例數(shù)從上千例控制在百例，成效顯著。

當(dāng)前，狂犬病病例數(shù)為何有所反彈？ 北京佑安醫(yī)院感染 綜合 科主任醫(yī)師李侗曾 告訴“醫(yī)學(xué)界”，這主要與部分地區(qū)防控意識淡化、管理松懈有關(guān)，目前狂犬病發(fā)病數(shù)仍處于低基數(shù)狀態(tài)，公眾對此不必過于擔(dān)憂，應(yīng)加強(qiáng)重點地區(qū)防控，提升疫苗接種率和公眾防范意識。

連續(xù)兩年，狂犬病病例數(shù)不降反升

根據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計， 2025年全國狂犬病報告發(fā)病24 8 例、死亡23 1 例 ，相比2024年報告的發(fā)病167例、死亡148例，發(fā)病數(shù)增長48.5%，死亡數(shù)增長56.08%。

這并非中國狂犬病病例數(shù)首次出現(xiàn)反彈。

2025年 10月，《中國疾病預(yù)防控制中心英文周報》發(fā)布 的 《2005-2024 年中國人狂犬病流行病學(xué)特征及時空聚集性分析》 ，對過去數(shù)十年中國狂犬病病例數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析。

文章指出，我國 狂犬病病例數(shù)在2007年達(dá)到峰值 ，當(dāng)年報告3300例， 此后病例數(shù)連續(xù)16 年下降，直至2024年出現(xiàn)反彈，較2023年 的122例 增長 了 36.9%。

“ 這一現(xiàn)象提示狂犬病的傳播動態(tài)或防控成效可能發(fā)生變化。 ”文章寫道。

而2025年，是狂犬病病例數(shù)連續(xù)第二年增長。作為感染科醫(yī)生， 李侗曾 對此解釋 ，我國狂犬病防控前期成效顯著，發(fā)病率較高峰時段大幅下降，但傳染病防控普遍存在 “ 越到最后階段 ， 攻堅越艱難 ” 的特點。

事實上， 上世紀(jì)90年代 末 至2000年期間 ，我國狂犬病防控也曾出現(xiàn)過 反彈 。 李侗曾介紹， 當(dāng)時我國正 處于狂犬病高位運行階段，多數(shù)群眾對狂犬病危害認(rèn)知不足，養(yǎng)犬及寵物數(shù)量增加但疫苗接種率滯后 ，導(dǎo)致狂犬病病例數(shù)量有所增長。

而 目前， 我國多數(shù)群眾已主動了解狂犬病知識及疫苗接種相關(guān)信息，狂犬病發(fā)病絕對數(shù)較低， 且 僅集中在少數(shù)地區(qū)，流行態(tài)勢已完全不同。

前述論文也指出，我國狂犬 病病例地理分布高度集中，76.0% 的病例集中在華中、華南地區(qū)的6個省級行政區(qū)。空間分析結(jié)果顯示，2005-2014 年聚集區(qū)廣泛分布于西南各省區(qū)，2020-2024 年則集中在華中農(nóng)業(yè)區(qū)，尤其是豫、湘、鄂、皖四省交界地帶。

近年來，狂犬病病例為何更多出現(xiàn)在各省交界地帶？李侗曾分析，從人為因素來看，省際交界地帶多為農(nóng)村或山林地區(qū)，易成為管理薄弱的“三不管”區(qū)域，且該區(qū)域?qū)櫸镞z棄現(xiàn)象較多，流浪動物數(shù)量增加。

從自然因素來看，當(dāng)?shù)鼐用駞^(qū)與野生動物活動區(qū)域存在交叉，家養(yǎng)寵物可能接觸野生動物，導(dǎo)致野生動物攜帶的狂犬病病毒偶然傳染給家養(yǎng)寵物，進(jìn)而傳播給人類。

值得注意的是，狂犬病病毒感染動物后，動物會快速發(fā)病死亡，意味著家養(yǎng)動物的狂犬病較易識別管控，但野生動物向家養(yǎng)動物的病毒溢出風(fēng)險仍難以完全規(guī)避，這也導(dǎo)致交界地帶成為病例集中區(qū)域。

須在局部地區(qū)加強(qiáng)防控

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人獸共患病，其致死率極高。

一旦病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并出現(xiàn)臨床癥狀，病死率近乎100%。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有5.9萬人死于狂犬病，其中大多數(shù)病例發(fā)生在亞洲和非洲的農(nóng)村地區(qū)。

近年來，多起狂犬病的相關(guān)案例見諸官方報道。

去年6月，廣東疾控發(fā)文稱，該省發(fā)生1例狂犬病病例，病人被狗咬傷，5天后傷人犬死亡，而患者一直沒有前往犬傷門診進(jìn)行規(guī)范處置，約3個月后出現(xiàn)恐風(fēng)、狂躁等發(fā)病癥狀，發(fā)病3天后深度昏迷，最終醫(yī)治無效死亡。

稍早前的2024年，河南省南陽市一男童被路邊的野犬咬傷，雖然緊急接種了狂犬病疫苗，但仍在18天后不幸離世，這一事件曾引發(fā)社會對 狂犬病防控 、疫苗接種等話題的廣泛討論。

盡管從最新披露數(shù)據(jù)上看，狂犬病發(fā)病數(shù)有所反彈，但李侗曾指出，這是在低基數(shù)下的增長，公眾不必過于擔(dān)憂。

然而，低基數(shù)下的高增幅也暴露出一些問題。 他告訴“醫(yī)學(xué)界” ， 我國 部分地區(qū)因多年無病例 而 放松管理，有病例地區(qū)也跟風(fēng)松懈 ， 防控意識 有所 淡化 ， 宣傳與管理難以觸達(dá) “ 最后一公里 ” ，導(dǎo)致發(fā)病率無法持續(xù)下降 。

前述論文也指出， 2024 年報告的 狂犬 病病例中，僅4.1%的病例（涉及5個縣、6例病例）為當(dāng)?shù)?20 年來首次報告，其余 95.9% 的病例均出現(xiàn)在歷史疫源地。

此外，全球范圍內(nèi)出現(xiàn)的疫苗猶豫現(xiàn)象，也波及狂犬病防控。李侗曾 介紹，事實上，目前有 不少 公眾 對自費疫苗接種存在抵觸情緒，美國麻疹反彈即源于疫苗接種率下降，這一情況在我國狂犬病防控中同樣有 所 體現(xiàn)。

因此，他強(qiáng)調(diào)，未來應(yīng)將更多的防控資源集中投向有病例的地區(qū)，避免在無病例地區(qū)浪費人力、物力。對疫區(qū)應(yīng)開展“圍殲”式防控，例如針對有病例的地區(qū)實施一地一策。

若為野生動物傳播問題，重點宣傳遠(yuǎn)離野生動物；若為家養(yǎng)動物問題，強(qiáng)化家養(yǎng)寵物疫苗接種宣傳；若為流浪動物問題，加強(qiáng)流浪動物的 管理 。

同時，各地還需加強(qiáng)媒體宣傳透明度。疫區(qū)疾控部門及政府應(yīng)借鑒新冠疫情防控的信息發(fā)布經(jīng)驗，通過發(fā)布會、防控提示等方式及時公布病例信息，提醒群眾防范。

2015年， 世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織等 在日內(nèi)瓦聯(lián)合舉辦國際狂犬病消除會議，通過了“到2030年全球消除狗傳播人類狂犬病”的行動計劃。近年來，中國積極響應(yīng)，致力于實現(xiàn)該目標(biāo)。

李侗曾也表示，消除諸如狗這類家養(yǎng)動物傳播人類狂犬病是可行的，但完全消除狂犬病難度較大，因為野生動物傳播源頭難以徹底管控。“我們可以做到的是，將狂犬病發(fā)病數(shù)控制在百例以內(nèi)甚至更低，但這仍需公眾、社會和政府的共同努力。”

參考文獻(xiàn)：

[1] Xi Chen, Jinhui Zhang, Shouming Lyu, Canjun Zheng, Wenwu Yin, Di Mu, Yanping Zhang. Epidemiological Characteristics and Spatiotemporal Clustering Analysis of Human Rabies — China, 2005–2024[J]. China CDC Weekly, 2025, 7(43): 1350-1356.

來源：醫(yī)學(xué)界

校對：蔡 菜

運營：王奧雅

責(zé)編：汪 航

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