高齡疊加“三重癌”，煙臺山醫(yī)院以微創(chuàng)手術(shù)為八旬患者生命續(xù)航

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉 通訊員 潘峰 汪立鑫

一次手術(shù)，同時(shí)治療了盲腸、乙狀結(jié)腸、直腸的三處原發(fā)性惡性腫瘤，并同步切除了結(jié)腸內(nèi)多處良性息肉。近日，煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科主任醫(yī)師程偉才團(tuán)隊(duì)為一位80歲高齡患者實(shí)施高難度腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

患者劉老先生（化名）因排便異常就醫(yī)，經(jīng)電子腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)同時(shí)罹患盲腸癌、乙狀結(jié)腸癌和直腸癌，結(jié)腸內(nèi)還遍布多個(gè)良性息肉。患者年事已高，身體機(jī)能衰退，手術(shù)耐受性差，而三處腫瘤分布廣泛、病情復(fù)雜，加之并存息肉問題，使得手術(shù)需在“徹底根治腫瘤”與“最小化手術(shù)創(chuàng)傷”之間找到最佳平衡點(diǎn)。這對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)精度、方案設(shè)計(jì)及圍手術(shù)期管理能力均提出了極高要求。

面對挑戰(zhàn)，程偉才及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精準(zhǔn)的術(shù)前評估和多學(xué)科深入研討，為患者量身定制了個(gè)體化微創(chuàng)治療方案。手術(shù)分兩步精準(zhǔn)實(shí)施：首先通過結(jié)腸鏡將結(jié)腸內(nèi)所有良性息肉一次性完整切除；隨后，在同一臺手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借成熟的腹腔鏡技術(shù)，通過5個(gè)僅0.5-1.2厘米的微小切口，成功完成了“腹腔鏡下右半結(jié)腸切除+乙狀結(jié)腸切除+直腸前切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血量僅約50毫升，最大程度保護(hù)了患者的腹腔臟器功能及身體免疫力。

此次高難度手術(shù)不僅完整切除了三處惡性腫瘤組織并進(jìn)行了規(guī)范的淋巴結(jié)清掃，還一并清除了未來可能癌變的息肉，真正實(shí)現(xiàn)了“一次住院、雙重治愈”的診療目標(biāo)。

術(shù)后，在護(hù)士長安莉帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下，劉老先生恢復(fù)進(jìn)程順利。他逐步過渡到半流質(zhì)飲食，手術(shù)切口愈合良好，未出現(xiàn)腹痛、感染等并發(fā)癥，目前已康復(fù)出院，生活自理能力穩(wěn)步恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢，在這位高齡患者身上得到了充分體現(xiàn)。

“結(jié)直腸疾病早期癥狀往往比較隱匿，高齡人群因身體感知能力下降，更容易忽視相關(guān)檢查。”程偉才強(qiáng)調(diào)，“結(jié)腸息肉是結(jié)直腸癌最重要的癌前病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過腸鏡等手段規(guī)范切除，是預(yù)防癌變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”程偉才指出，對于高齡、多原發(fā)癌等復(fù)雜病例，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)具有顯著優(yōu)勢，能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥發(fā)生率，為既往被視為手術(shù)禁忌或高危的患者提供了更安全、有效的治療選擇。

據(jù)悉，煙臺山醫(yī)院作為膠東地區(qū)疑難腸病診治中心，依托同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院傅傳剛教授的學(xué)術(shù)引領(lǐng)與技術(shù)支撐，已構(gòu)建起“精準(zhǔn)診斷-個(gè)體化治療-全程管理”的成熟診療模式，在高齡、高危、復(fù)雜結(jié)直腸疾病的微創(chuàng)綜合治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家同時(shí)提醒大家，45歲以上人群、有結(jié)直腸癌家族史者，以及長期存在腹瀉、便秘或排便習(xí)慣改變的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查，以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。若檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，無需過度恐慌，遵醫(yī)囑及時(shí)接受規(guī)范處理，即可有效阻斷其癌變路徑。

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