小兒霧化用藥引爭議，AI和醫生意見不同怎么辦？

（人民日報健康客戶端記者 張炳鈺）不少人看病前會咨詢AI，或用AI核實醫生診斷，但當兩者意見沖突時，往往讓人難以抉擇。1月20日，一則幼兒霧化用藥的案例登上熱搜，再次引發大眾對“醫生與AI誰更權威”的討論。

圖片由AI生成

近日，陳女士1歲的寶寶感冒好轉后仍有余咳，醫生開具“人干擾素”霧化藥，但AI提示這款藥“幼兒需謹慎使用”，這讓陳女士陷入糾結。

北京大學首鋼醫院兒科副主任醫師沙玉英告訴人民日報健康客戶端記者，重組人干擾素并非兒科罕見藥，主要用于病毒性咽炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病，對合胞病毒、副流感病毒等有抑制作用，核心機制是干擾病毒復制。針對流感病毒，需先使用奧司他韋等抗流感藥物，再用該藥物輔助治療。

為何AI會提示幼兒謹慎使用？沙玉英分析，可能是因為干擾素部分劑型為注射液，按說明書僅能注射給藥，而臨床中醫生常采用霧化方式給藥，屬于“超說明書用藥”，超出了AI所參考的通用用藥范疇。

所謂超說明書用藥，指藥品的適應證、用法用量、給藥途徑等未在藥品監督管理部門批準的說明書記載范圍內，這源于醫藥研究推進與說明書更新存在滯后性。在特殊情況下，這可能是患者獲得有效治療的唯一途徑。2021年施行的《中華人民共和國醫師法》明確，在尚無更好治療手段等特殊情況下，醫師取得患者知情同意后，可采用有循證醫學證據的藥品說明書外用法。

沙玉英表示，使用重組人干擾素霧化前，醫生會提前與家長溝通，說明病毒感染無特效藥，該藥物可縮短病程、減輕癥狀，征得同意后再治療。選擇霧化給藥，是因為注射給藥為全身用藥，副作用更大，且局部治療效果更優，該藥物霧化除偶爾可能加重咳嗽外，一般無其他副作用。

當醫囑與AI建議沖突時，沙玉英建議優先遵循醫生指導。AI提供的是通用醫學知識參考，僅覆蓋普遍情況，缺乏個體適配性；而醫生的判斷基于患者具體病情、身體基礎狀態、過往用藥史、過敏史等綜合因素，能給出針對性方案。她舉例，臨床中醫生可能用蒙脫石散治療口腔潰瘍，這屬于超說明書用藥且效果良好，但AI通常僅會推薦其用于腹瀉，無法考慮特殊治療場景。

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心感染科主任曹清強調，當前AI不具備處方權，也不能替代醫生做出最終診斷，其建議的責任歸屬尚不明確，診療責任最終由醫生和醫療機構承擔。面對兒童健康問題，家長焦慮在所難免，但新藥信息和AI建議都不能作為自行決策的依據。醫療決策復雜且充滿不確定性，醫生才是駕馭這種不確定性的關鍵，兒童用藥需格外謹慎，務必遵從專業診療意見。

看病就醫如何正確使用AI？沙玉英建議，把AI當作“信息補充工具”，遇到陌生藥物、不熟悉的治療方式時，可借助AI梳理相關信息，明確疑問點，避免盲目用藥。如果遇到AI和醫生意見不同的情況，把AI提出的疑問和獲取的信息帶給醫生，讓醫生結合患者具體情況給出專業解答，最終用藥和治療方案，務必以醫生建議為準。