甲亢指標“爆表”還合并嚴重肝損傷，中西醫結合精準施治為難治性甲亢患者穩住病情

極目新聞通訊員 胡夢 黎婉婷

甲亢患者關鍵指標“爆表”，服藥控制后卻接連出現肝損傷、白細胞驟降等癥狀，陷入治療困境。面對如此棘手的難治性甲亢，湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）內分泌病科（甲狀腺診療中心）采用個性化中西醫結合方案成功破局。

3個月前，伍女士（化姓）出現心慌心悸、全身乏力、不明原因體重下降等癥狀，經當地醫院確診為甲狀腺功能亢進癥，接受常規抗甲狀腺藥物治療。治療期間，伍女士突發闌尾炎并接受緊急手術，術后復查甲狀腺功能檢查結果令人心驚：甲狀腺功能指標急劇惡化，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）數值已超出儀器的檢測范圍，游離甲狀腺素（FT4）達正常上限的3倍。

當地醫生增加藥物劑量后，伍女士又出現雙眼發脹癥狀，病情反復讓其備受煎熬，輾轉來到湖北省中醫院內分泌病科尋求幫助。接診的左新河教授結合病史、用藥情況及伍女士眼球突出，Ⅲ度甲狀腺腫大等癥狀，當務之急是評估藥物是否引發不良反應，優先安排肝功能、血常規等專項檢查。結果顯示，伍女士白細胞及中性粒細胞偏低，肝功能指標最高超出正常上限5.4倍，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）更是達正常上限的15倍。

左新河明確診斷伍女士為難治性甲亢，指出其病情復雜之處在于甲亢癥狀嚴重，且因藥物不耐受引發肝損傷、粒細胞減少，高滴度TRAb更預示病情頑固。團隊為其制定了中西醫結合治療與放射性碘治療兩種個性化治療方案，出于對中西醫結合治療的信任及放射性碘可能導致突眼加重的顧慮，伍女士毅然選擇了前者。

左新河介紹，中西醫結合治療方案分三步推進：首先，用中西醫結合方法保肝、升白細胞，為后續治療奠定基礎；其次，停用原抗甲狀腺藥物，改用醫院特色院內制劑復方甲亢片，該制劑兼具降甲狀腺激素與保肝升白功效；最后針對突眼、甲狀腺腫大等難點，采用中藥湯劑、中藥超聲霧化熏眼、穴位治療聯合免疫抑制療法，多維度緩解癥狀并降低TRAb水平。

經系統治療，伍女士的甲狀腺功能指標大幅下降并趨于平穩，肝功能、血常規恢復正常，突眼及甲狀腺腫大癥狀顯著減輕，各項不適逐漸消散。“左新河教授的精湛醫術和內分泌病科醫護人員們的盡心盡責，把我從病痛中解救出來，這份恩情我永遠記在心里。”伍女士出院時特意送上了兩面錦旗表達自己的感激之情。

左新河教授提醒，甲亢的早期癥狀易被忽視，一旦出現怕熱多汗、心悸、大便次數增多、煩躁易怒、體重下降、頸部腫大等癥狀，需及時篩查甲狀腺功能，做到早發現、早診斷、早治療。甲亢患者治療期間也需定期監測甲狀腺功能、抗體、肝功能及血常規，以及時發現藥物不良反應。日常養護中，需規律作息、保持情緒平穩、清淡飲食并嚴格控制碘攝入，同時要戒煙、做好眼部防護，為病情恢復筑牢基礎。

（來源：極目新聞）