這里，真不是想割就割！

寒假臨近

不少家長開始計劃趁著假期為孩子安排割包皮手術(shù)

但又聽說有些情況不能“一割了事”

娃的包皮到底算不算長？

哪些情況要把握“雞”會，進(jìn)行包皮手術(shù)？

哪些情況不能“割雞割雞”？

割了包皮以后恢復(fù)期要多久？

今天，我院小兒外科主任王德娟主任醫(yī)師就來為您一一解答

我是正常的包皮

什么情況下需要考慮手術(shù)？

當(dāng)包皮存在以下明確的醫(yī)學(xué)適應(yīng)證時，那確實該割了！

包莖：這是最主要的手術(shù)指征。指包皮完全包裹龜頭，且無法用手向后翻起以顯露龜頭。這會導(dǎo)致包皮垢積聚，易引發(fā)感染（包皮炎、龜頭炎）及影響排尿，排尿時包皮鼓起如“水泡”，尿線細(xì)。

反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎：即使能上翻，但包皮過長，經(jīng)常因衛(wèi)生問題導(dǎo)致紅腫、瘙癢、分泌物多，反復(fù)感染。

嵌頓性包莖：包皮上翻后卡在龜頭后方，無法復(fù)位。這是泌尿外科急癥，會導(dǎo)致龜頭血流不暢、腫脹甚至壞死，必須立即就醫(yī)處理。

因包皮過長/包莖導(dǎo)致的繼發(fā)問題：如影響排尿、導(dǎo)致伴侶反復(fù)婦科感染等。

包莖

包皮過長

包皮嵌頓

這些情況，包皮可別割

?隱匿性陰莖

這是絕對禁忌癥中最常見也最容易被誤割的情況！表現(xiàn)為：陰莖體本身發(fā)育正常，但大部分藏匿在恥骨區(qū)的脂肪皮下，外觀看起來像只有一小截包皮。

?尿道下裂/尿道上裂

這類先天性畸形患者的包皮常被預(yù)留用作后期尿道修復(fù)重建的“材料”，絕對不能隨意切除。

?陰莖發(fā)育明顯異常

如小陰莖、疑有兩性畸形等情況，必須先明確病因，而非首選包皮手術(shù)。

?急性感染期

如包皮龜頭炎正處于紅腫、流膿的急性期，需要先抗感染治療，待炎癥控制后再手術(shù)，否則易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

?凝血功能障礙

如血友病、嚴(yán)重肝功能不全等，手術(shù)出血風(fēng)險極高。

陰莖長度是否“合格”？

怎么正確測量？

首先，需要糾正一個常見誤區(qū)：包皮手術(shù)的主要目的并非直接“延長”陰莖，而是解決上述病理問題。手術(shù)切除的是多余的包皮，讓原本被包裹的龜頭完全暴露出來，在視覺上可能會顯得更舒展，但并不會改變陰莖海綿體的實際長度。

關(guān)于長度的疑慮，更多是對發(fā)育情況的關(guān)注。正確的測量方法對于客觀評估很重要。正確測量方式（非勃起狀態(tài)）：

?前期準(zhǔn)備：室溫適宜，確保身體完全放松。

?位置：站立位。

?工具：一把質(zhì)地硬的直尺或卷尺。

?起點：將尺子緊貼在陰莖根部上方（恥骨聯(lián)合處），稍微按壓以抵消皮下脂肪的影響。

?終點：至龜頭最遠(yuǎn)端（尿道外口處）。

?讀取：讀取尺子上的數(shù)值。

關(guān)于“合格”標(biāo)準(zhǔn)：陰莖長度在青春期前和青春期中有很大的變化范圍，與年齡、遺傳、營養(yǎng)等多種因素相關(guān)。醫(yī)學(xué)上更關(guān)注的是是否存在器質(zhì)性病變（如小陰莖、隱匿陰莖等），而非單純追求一個數(shù)字。是否“合格”應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、發(fā)育階段和參考值范圍來綜合判斷。如果家長對此有嚴(yán)重?fù)?dān)憂，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

恢復(fù)期與手術(shù)方式

急性疼痛期（約1-3天）：

術(shù)后麻藥過后會有疼痛和不適感，小部分患者會有出血或血腫，可通過口服藥物緩解，必要時需要返院止血，清除血腫。

水腫期（1-2周）：

術(shù)后龜頭和切口周圍會出現(xiàn)不同程度的水腫，這是正常現(xiàn)象，會逐漸消退。

傷口愈合期（約7-10天）：

可吸收縫線及包皮吻合器的鈦釘會慢慢脫落。

日常活動恢復(fù)：

術(shù)后約1周可進(jìn)行日常非劇烈活動（如上學(xué)、辦公）。但完全恢復(fù)（包括水腫基本消失、可進(jìn)行劇烈運動和性生活）通常需要1個月到3個月的時間，因人而異。

拓展閱讀：日間手術(shù)是否能夠完成？

可以，我院通常采用局麻手術(shù)，手術(shù)流程如下：

和醫(yī)生門診掛號預(yù)約好手術(shù)時間，提前或手術(shù)當(dāng)天完成術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血等）→ 進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)時間通常約30鐘（局部麻醉）→ 術(shù)后無特殊不適可回家休養(yǎng)。

需要注意的是，術(shù)后護(hù)理與手術(shù)本身同等重要，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行清潔、換藥、避免勃起和劇烈運動，是順利恢復(fù)的保障。

本文指導(dǎo)專家

小兒外科、泌尿外科 王德娟 主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院小兒外科主任、泌尿外科副主任。獲“羊城好醫(yī)生”等稱號。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會小兒泌外學(xué)組副組長、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會泌尿外科加速康復(fù)專業(yè)委員會副主委、廣州醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會主委、廣東省泌尿生殖協(xié)會尿道疾病學(xué)分會副主委、中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童腫瘤專業(yè)委員會第二屆委員會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會第九屆常委

擅長領(lǐng)域：從事外科臨床三十余年，熟練掌握泌尿外科各級手術(shù)，同時致力于小兒泌尿系統(tǒng)疾病診治，尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矯治、結(jié)石微創(chuàng)治療、先天腎積水腹腔鏡診療及其他小兒相關(guān)疾病外科治療方面有豐富臨床經(jīng)驗。擅長泌尿系腫瘤及泌尿道重建及小兒先天畸形的診治。

出診時間：

金融城院區(qū)：周一上午（泌尿外科），周四下午（小兒外科）

知識城院區(qū)：周一下午（小兒外科、泌尿外科）

致謝張翼飛對本文的支持

責(zé)任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮