印度報告尼帕病毒疫情，懷疑誤飲蝙蝠污染的新鮮椰棗汁所致

在報告兩名尼帕病毒患者一周后，亞洲多國開始關注。1月12日，媒體報道了印度西孟加拉邦報告兩名護士感染尼帕病毒患者，截至24日，共發現5名感染者。尼帕是一種罕見的病毒，幾乎每年都會發現少量病例，主要出現在孟加拉國、印度、馬來西亞等國。泰國、尼泊爾等國已加強對印度來訪者的邊檢。

2023年9月13日，在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區，人們設置路障以遏制尼帕病毒傳播。 孟加拉國、印度、馬來西亞等幾個國家幾乎每年都會發現少量病例。新華社/路透

尼帕病毒是一種人畜共患病毒，死亡率估計為40%至75%

世界衛生組織提供的信息顯示，尼帕病毒是一種人畜共患病毒（即可從動物傳播給人類的病毒），也可以通過被污染的食物傳播給人類，或者直接人傳人。尼帕病毒給感染者造成一系列病癥，包括無癥狀（亞臨床）感染，急性呼吸系統疾病和致命性腦炎等。現有研究顯示，感染尼帕病毒有4-14天左右的潛伏期，死亡率估計為40%至75%。目前沒有針對該疾病的特效藥物或疫苗，醫生更多提供支持性和對癥治療。

不過，尼帕病毒只在亞洲導致過少數的已知疫情，每次疫情覆蓋面都不大，未曾出現大規模跨國傳播。不過，尼帕病毒的天然宿主果蝠覆蓋面積則大得多，在澳大利亞、孟加拉國、柬埔寨、中國、印度、印度尼西亞、馬達加斯加、馬來西亞、巴布亞新幾內亞、泰國和東帝汶均有活動。

就此次印度報告的病例，綜合多家媒體報道，初步調查顯示，患者A是一名護士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個村莊參加婚禮，并停留數日。1月2日。患者A出現癥狀入院治療。當地衛生部門已派員前往該村莊采集蝙蝠的血液和樣本，他們推測，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，從而引起感染。

患者B是A的同事，他們曾共同上夜班，因此被推測可能是“人傳人”導致感染。1月16日的報道顯示，患者B病情已有好轉，脫離了呼吸機支持；患者A仍危重，他們均曾出現高燒和呼吸困難等癥狀。當地衛生部門至少安排了120余名密切接觸者接受居家隔離。由于感染者在醫院工作，接受隔離的人群包括醫生、護士、救護車司機以及他們的家屬。

另據報道，此后發現的三名患者分別為一名醫生、一名護士和一名醫務人員。

2023年9月13日，印度南部出現尼帕病毒死亡病例。調查人員在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區采集樣本開展調查。 新華社/路透

歷次疫情中，鮮有大規模擴散的情況

生椰棗汁是當地農村冬季的常見飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據世衛組織，孟加拉國每年12月至次年5月都會出現季節性疫情，該國11月至次年3月的椰棗汁收獲季節相對應。報告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開始，在針對食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動之后，報告的病例數量有所減少。

印度當地醫院認為，針對尼帕病毒的一個挑戰是，早期診斷不足以及恐慌導致的延誤發現。《印度時報》健康版采訪的醫生稱，尼帕病毒感染初期通常表現為普通的病毒性發熱或腦炎，因此最初的幾例病例往往難以立即識別。等到人們開始懷疑時，可能已經有多名醫護人員暴露于病毒之中，一旦懷疑確診，就可以安排隔離措施和人員配備，但醫護人員的恐懼，尤其是在缺乏背景信息的情況下強調死亡率時，會導致猶豫不決、曠工和日常護理工作的中斷。清晰的流程、培訓和透明的溝通對于防止恐慌和確保安全至關重要。

據世衛組織介紹，尼帕病毒感染的最初體征和癥狀是非特異性的，剛出現時通常不會懷疑到是該病毒。這可能會妨礙做出準確的診斷，并給發現疫情和制定有效及時的感染控制措施以及開展疫情應對活動帶來挑戰。目前，印度多個邦已發布通知，要求針對因急性腦炎綜合征入院的患者，特別是有西孟加拉邦旅行史或接觸史的患者，應密切監測并評估其是否可能感染尼帕病毒。

從統計看，前述幾個國家幾乎每年都會發現少量病例，具體到省級層面差異較大。西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現過尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當地人留下了陰影。不過，歷次疫情中，鮮有大規模擴散的情況，印度當地專家分析，尼帕病毒感染者病情往往非常嚴重，無法在公共場所活動，從而限制了病毒的傳播。即便如此，高死亡率的病毒還是在當地引起擔憂。據報道，由于擔心可能存在尼帕病毒威脅，西孟加拉邦森林部門安排給加爾各答一家動物園的蝙蝠做了核酸檢測以排除感染。

世衛組織建議，預防傳播的努力應首先側重于減少蝙蝠接觸到椰棗汁和其他新鮮食品的機會。新鮮收集的椰棗汁應煮沸，水果應在食用前徹底清洗和去皮。有蝙蝠叮咬跡象的水果應丟棄。應避開已知蝙蝠棲息的區域。通過徹底清洗水果或水果制品，并在食用前去皮，可以防止通過受到染病果蝠尿液或唾液污染的水果或水果制品（如生椰棗汁）發生國際傳播的風險。

印度的疫情已經引起周邊國家關注。據中新網報道，尼泊爾衛生部1月23日下令加強機場及邊境口岸檢查站的檢疫監測。各口岸一旦發現出現相關癥狀的旅客，須按規定送往指定醫院治療。衛生部同時要求全國各地醫院及時上報尼帕病毒感染疑似病例或相關死亡病例。

泰國政府發布通告，1月25日，泰國素萬那普機場和廊曼國際機場的國際疾病控制檢查站開始對來自印度西孟加拉邦的旅客實施健康篩查措施，目前實施順利。普吉國際機場僅有一家航空公司運營從受影響地區直飛的航班，每周五班。為確保機場高效運營，機場已加強航站樓內的公共衛生措施，包括增加公共區域和高頻接觸表面的清潔消毒頻次。

采寫：南都N視頻記者宋承翰 發自北京