【王興國】最近28篇飲食營養相關研究的簡要解讀（三）

作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫院營養科主任

營養教研室主任、主任醫師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養學會副會長、遼寧省營養師協會副會長

大連市營養學會副理事長

中國營養學會科普工作委員會委員

中國醫促會臨床營養與健康學專業委員會委員

文章來源：營養醫師王興國

已授權《臨床營養網》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發表的、飲食營養健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

接上期：

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增塑劑/添加劑增加死亡風險，維生素D和葉酸則抵消其風險

《柳葉刀》子刊" The Lancet Planetary Health "發表來自北京大學的隊列研究（下圖），分析了美國國家健康與營養調查（NHANES）隊列中8378名成年人，基線時無心血管疾病和癌癥，平均隨訪8.5年，通過尿液分析了8種鄰苯二甲酸酯代謝物和雙酚A的混合物，分析了增塑劑/添加劑對死亡風險的影響，以及維生素D和葉酸水平在其中的作用。

結果發現：塑料中的增塑劑/添加劑與全因死亡、癌癥死亡和心血管疾病死亡風險顯著增加有關，其導致的死亡負擔僅次于吸煙。而且，在維生素D和葉酸水平較低的人群中，這一有害影響更為顯著；而在維生素D或葉酸水平較高的人群中，這一危害則不存在，這表明，維生素D和葉酸可能抵消其傷害。詭異的是，在維生素B12水平高的人群中，這一關聯反而增強。

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肥胖對各疾病的致病影響程度

51.5%阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）歸因為肥胖；47.2%脂肪肝歸因為肥胖；36.3%的2型糖尿病，35.9%的痛風；25.8%的靜脈血栓和25.2%的心衰（25.2%）歸因為肥胖；動脈粥樣硬化性心血管病的肥胖歸因比例相對較低，只有15.9%。

2型糖尿病發病率從正常體重組的6.7例/1000人年激增至Ⅲ級肥胖組的28.7例；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的增幅更為驚人，從3.2例飆升至27.2例，增長8.5倍；非酒精性脂肪肝從1.2例增至7.5例；心力衰竭從3.3例增至9.4例；骨關節炎從20.8例增至34.1例；胃食管反流病從15.8例增至29.3例。這些數據清晰揭示了肥胖與疾病風險之間的劑量-反應關系，即嚴重肥胖會顯著增加患病風險。

NEJM Evidence發表的研究，基于美國“All of Us”大型隊列，納入超過27萬名成年人的數據。

Yao Z, Tchang BG, Albert M, Blumenthal RS, Nasir K, Blaha MJ. Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes. NEJM Evid. 2025 Apr;4(4):EVIDoa2400229.

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人腦性能的巔峰是32歲

《自然·通訊》發表來自劍橋大學等機構的重磅研究（下圖），整合了橫跨0-90歲的九大數據集、超過4200人的腦成像數據，并借助前沿的流形學習技術，清晰識別出人一生中四個關鍵的“拓撲轉折點”（大約在9歲、32歲、66歲和83歲）。在此基礎上，研究發現，大腦的“性能巔峰期”根本不是我們認為的 20 多歲，而是在“而立之年”的32 歲。

32歲左右時，人在流體智力、信息處理速度上達峰。前額葉（決策）、頂葉（注意力）、顳葉（記憶）能無縫協同，更重要的是，此時白質纖維的完整性和體積也處于最佳狀態（29-36 歲），大腦“硬件”與“軟件”完美適配。

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雄性閹割，雌性避孕，可延長壽命

" Nature "發表來自奧塔哥大學的大規模、跨物種（包括人類）的研究（下圖），通過閹割或激素避孕方式抑制繁殖，可將脊椎動物平均壽命延長10-20%，雄性閹割是延長壽命的關鍵，而雌性無論是激素避孕還是卵巢子宮切除，都能延長壽命。

在人類數據中，被閹割的男性平均壽命延長18%，而女性卵巢切除或子宮切除對壽命影響微乎其微，甚至可能輕微縮短壽命。

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人類壽限是120歲還是150歲？

《Nature Index》刊發了一篇深度特刊。文章通過采訪長壽領域的兩派代表人物，以一場跨越世紀的賭局為引線，將那些分散在實驗室里的臨床線索串聯起來，梳理出幾條核心賽道的最新虛實。

2000年，衰老生物學界的泰斗級人物——阿拉巴馬大學伯明翰分校的斯蒂芬·奧斯塔德（Stephen Austad）就立下賭約：他堅信，地球上第一個能活到150歲的人類，此刻已經出生了。【他堅信生物學的可塑性，認為通過生物手段干預，打破物種壽命極限是完全可能的】。

“這完全是天方夜譚。”接下賭約的是伊利諾伊大學的長壽研究員杰伊·奧爾尚斯基（Jay Olshansky）。“受到人體結構局限和熱力學影響，人類壽命上限約為120歲，難以突破”。【他是公共衛生和人口統計領域的權威，他長期通過大數據分析人類死亡率和壽命趨勢】

兩人各執一詞，最終敲定一場跨越世紀的賭局：5億美元，2150年能證實所持論斷的贏家，他的后代將繼承這筆財富。

目前的局面，似乎更偏向“悲觀派”的奧爾尚斯基。傳統醫學已經觸到了天花板。我們只是讓人們在“帶病生存”的狀態下活得更久，卻無法阻止衰老這一不可抗力的降臨。“只要不干預衰老本身，我們就無法突破現有的生存邊界。”奧爾尚斯基一針見血。

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阻塞性睡眠呼吸暫停與帕金森病風險增加92%相關

JAMA Neurology發表的一項來自美國俄勒岡健康與科學大學的大規模隊列研究（下圖），阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）帕金森病的獨立危險因素，與帕金森病風險提高近一倍相關。

該研究共納入11310411名退伍軍人，平均年齡60.5歲，男性占多數（90.1%），平均隨訪時間達4.9年。其中，確診OSA的患者超過155萬。

從相對風險來看，OSA患者的帕金森病發病風險是非OSA患者的1.92倍。女性OSA患者的風險增幅尤為顯著，相比女性非OSA患者風險增加324%；而在男性亞組中，增幅為121%。

該研究還證明了持續氣道正壓通氣（CPAP）治療的保護作用。及時應用CPAP治療可將發病風險降低31%。

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用氯吡格雷（抗血栓藥）之前應進行基因檢測

氯吡格雷是臨床廣泛使用的一種抗血小板藥物，需要通過細胞色素P450酶CYP2C19代謝活化才能發揮療效。CYP2C19由多態性基因編碼；該基因的變異可能導致酶活性喪失、降低或增強，進而影響氯吡格雷向活性代謝產物的轉化。

英國藥物基因組學監管科學與創新卓越中心（CERSI-PGx）發布指南指出，在檢測條件允許的情況下，對于所有擬使用氯吡格雷的患者，無論其適應證如何，均應進行藥物基因檢測，以識別具有臨床意義的CYP2C19基因變異，從而優化抗血小板治療。

中等代謝者或弱代謝者均應避免使用氯吡格雷，而采用替代治療方案。

腦卒中與短暫性腦缺血發作患者根據基因檢測結果使用氯吡格雷的建議見圖1，冠心病患者見圖2，外周動脈疾病見圖3

研究 文獻如下：注冊營養師超話

CYP2C19 genotype testing for clopidogrel: A guideline developed by the UK Centre of Excellence for regulatory science and innovation in pharmacogenomics (CERSI-PGx). British Journal of Clinical Pharmacology, 03 December 2025

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貧富差距不影響幸福感和心理健康

Nature雜志發表來自瑞士洛桑大學的研究（下圖），對 168 項研究進行了薈萃分析，涵蓋了超過 1138 萬名參與者的數據，發現經濟不平等對主觀幸福感和心理健康的直接影響微乎其微。

經濟不平等與主觀幸福感之間并無顯著關聯，而對于心理健康（例如抑郁、焦慮等），初步分析似乎顯示經濟不平等確實有害，但進一步分析發現，這一結果受到“發表偏倚”的嚴重影響。

該研究進一步發現，對心理健康的影響只存在于低收入群體中：在低收入國家或地區，經濟不平等確實與更差的心理健康相關。對幸福感的影響取決于通貨膨脹環境：在高通脹時期，經濟不平等會降低生活滿意度；而在低通脹環境下，經濟不平等甚至可能提升幸福感。

《臨床營養網》編輯部

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