重醫(yī)大附三院（方大醫(yī)院）：微創(chuàng)技術(shù)＋器械創(chuàng)新精準救治腫瘤患者

近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(方大醫(yī)院)胸外科成功為一名80歲高齡、病情復(fù)雜的食管癌患者，實施“天平拉鉤輔助下充氣縱隔鏡食管癌根治術(shù)(IVMTE)”。該手術(shù)融合了微創(chuàng)縱隔鏡技術(shù)與器械創(chuàng)新應(yīng)用，通過極小創(chuàng)傷實現(xiàn)了高清視野與腫瘤的精準完整切除。

手術(shù)現(xiàn)場。重醫(yī)大附三院(方大醫(yī)院)供圖

據(jù)悉，該患者因吞咽困難輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，入院時已發(fā)展至食水難進的危重階段。此前，他在外院接受了化療聯(lián)合免疫新輔助治療，初期療效尚可，但腫瘤后續(xù)再次進展，形成了長度超10cm的巨大病灶。且患者合并塵肺、肺功能差、縱隔淋巴結(jié)鈣化等復(fù)雜情況，無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)風險，治療陷入困境。

面對挑戰(zhàn)，醫(yī)院胸外科迅速啟動多學(xué)科診療(MDT)，聯(lián)合麻醉科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、放射科、臨床營養(yǎng)科等專家全面評估患者病情。團隊充分論證后，決定采用免開胸的“充氣縱隔鏡手術(shù)”方式，以降低對心肺功能的影響。同時，因為腫瘤所在區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加之巨大瘤體與鈣化淋巴結(jié)的阻礙，為破解這一難題，胸外科副主任王睿團隊創(chuàng)新使用天平拉鉤輔助手術(shù)，精準擴大縱隔操作空間，為病灶的完整切除提供關(guān)鍵支撐。

術(shù)中，王睿團隊在高清內(nèi)鏡視野下精細操作，借助天平拉鉤的輔助優(yōu)勢，安全避開重要血管神經(jīng)，完成腫瘤切除與淋巴結(jié)清掃。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷小，出血量少，對患者生理機能的影響大大降低。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

據(jù)了解，經(jīng)縱隔鏡食管癌根治術(shù)是近年來食管外科微創(chuàng)化的重要發(fā)展方向之一，旨在為合并嚴重內(nèi)科疾病、無法耐受胸腔鏡或開胸手術(shù)的患者提供根治機會。此次重醫(yī)大附三院(方大醫(yī)院)胸外科創(chuàng)新性地結(jié)合“天平拉鉤”輔助，有效克服了該術(shù)式在處理復(fù)雜局部病變時空間顯露不足的普遍難點，拓展了其應(yīng)用邊界。

據(jù)了解，重醫(yī)大附三院(方大醫(yī)院)胸外科為國家臨床重點專科建設(shè)項目，年均完成胸外科手術(shù)超千例，微創(chuàng)手術(shù)比例保持在90%以上，科室始終致力于技術(shù)革新與疑難重癥救治能力的提升，并已成功開展多項重慶地區(qū)首創(chuàng)技術(shù)，青年醫(yī)師多次在全國手術(shù)技藝比賽中獲獎。(何盈盈)