“病歷穿越”入院前一天竟已搶救 巨鹿縣醫(yī)院漏洞拷問醫(yī)療公信力

近日，一份關(guān)鍵時(shí)間線嚴(yán)重錯位的病歷，將邢臺市第九醫(yī)院（巨鹿縣醫(yī)院）推向輿論風(fēng)口。患者1月16日入院、17日離世，病歷中核心搶救時(shí)間卻標(biāo)注為1月15日——這起看似荒誕的“時(shí)間悖論”，絕非偶然的筆誤疏漏，而是撕開了基層公立醫(yī)院在病歷管理、診療規(guī)范與監(jiān)管體系上的深層裂痕，引發(fā)公眾對醫(yī)療文書真實(shí)性與醫(yī)療安全的集體拷問。

時(shí)間錯位：一份病歷的致命硬傷與信任崩塌

病歷作為醫(yī)療行為的法定憑證，是界定診療責(zé)任、化解醫(yī)療糾紛的核心依據(jù)，而時(shí)間節(jié)點(diǎn)的準(zhǔn)確性，正是其法律效力的基石。但巨鹿縣醫(yī)院這份病歷呈現(xiàn)的時(shí)間線，卻完全違背基本邏輯：患者于2026年1月16日13時(shí)17分正式入院，經(jīng)診治后于1月17日17時(shí)宣告死亡，可《死亡記錄》中載明的搶救時(shí)間卻為1月15日15時(shí)52分，較入院時(shí)間提前整整24小時(shí)。

“人還未入院，搶救就已完成，這樣的病歷如何能還原真實(shí)診療過程？”患者家屬的質(zhì)疑直指核心。從法律層面看，《病歷書寫基本規(guī)范》明確要求病歷需“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，巨鹿縣醫(yī)院這份病歷的時(shí)間錯誤的已構(gòu)成根本性違規(guī)。法律界人士指出，若病歷時(shí)間混亂導(dǎo)致診療過程無法追溯，或與患者死亡結(jié)果存在關(guān)聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被依法推定存在過錯。

亂象溯源：并非個(gè)例的管理缺位與歷史遺留問題

此次“病歷穿越”事件，并非巨鹿縣醫(yī)院首次陷入醫(yī)療規(guī)范性爭議。公開信息顯示，早在2019年，該院就因“提前填寫門診病歷”引發(fā)誤診糾紛：患者宋女士摔傷后就診，醫(yī)生僅開具藥物讓其回家休養(yǎng)，后經(jīng)其他醫(yī)院確診為新鮮骨折需手術(shù)治療，家屬質(zhì)疑時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院門診病歷竟在問診前已提前填寫完畢，后續(xù)醫(yī)院拒絕調(diào)解，家屬只能通過行政立案或訴訟維權(quán)。

診療環(huán)節(jié)的疏漏背后，是醫(yī)院運(yùn)營管理的多重隱患。最新公示信息顯示，截至2026年1月21日，巨鹿縣醫(yī)院已被列入被執(zhí)行人名單，涉案金額高達(dá)987.31萬元，糾紛源于多起建設(shè)工程合同違約，暴露其基建管理與合同履約能力的短板；國家稅務(wù)總局電子稅務(wù)局信息亦顯示，該院2025年4月曾因拖欠增值稅、城市維護(hù)建設(shè)稅等被曝光，雖欠稅金額13566.41元不算巨大，但作為公益類三級醫(yī)院，欠稅記錄仍折射出財(cái)務(wù)管理的不規(guī)范。

巨鹿縣醫(yī)院疊加的過往糾紛、債務(wù)問題，表明其絕非“忙中出錯”那么簡單。當(dāng)醫(yī)院將精力更多投向規(guī)模擴(kuò)張、基建推進(jìn)，必然會壓縮病歷質(zhì)控、診療規(guī)范等核心環(huán)節(jié)的資源投入，最終導(dǎo)致系統(tǒng)性管理缺位，而病歷漏洞正是這種缺位的集中爆發(fā)。

行業(yè)之困：基層醫(yī)療質(zhì)控的監(jiān)管盲區(qū)與信任危機(jī)

作為巨鹿縣唯一的三級綜合醫(yī)院，巨鹿縣醫(yī)院承載著區(qū)域百萬民眾的急診急救、疑難病癥診治重任，其醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到基層公共衛(wèi)生安全。截至目前，針對此事件巨鹿縣醫(yī)院及當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門均未公開回應(yīng)。這種沉默不僅加劇了公眾不滿，更消耗著公眾對醫(yī)療行業(yè)的信任。“病歷是醫(yī)療行業(yè)的‘生命線’，連時(shí)間都能錯的病歷，讓我們?nèi)绾蜗嘈裴t(yī)生的診療是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模俊本W(wǎng)友的留言，道出了公眾對醫(yī)療公信力的深切擔(dān)憂。當(dāng)醫(yī)療文書失去真實(shí)性，醫(yī)患之間的信任根基便會動搖，進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。

破局之路：以制度剛性筑牢醫(yī)療安全底線

巨鹿縣醫(yī)院病歷事件，為基層醫(yī)療行業(yè)敲響了警鐘。要重建醫(yī)療公信力，杜絕類似事件重演，必須從制度、技術(shù)、監(jiān)管三方面形成合力，用剛性約束守住醫(yī)療安全底線。

在制度層面，需建立病歷“終身追責(zé)制”，將病歷質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)資格、職稱晉升、績效考評直接掛鉤，對故意篡改、偽造病歷的行為實(shí)行“一票否決”，依法追究行政、民事乃至刑事責(zé)任，讓醫(yī)護(hù)人員不敢有絲毫懈怠。在技術(shù)層面，應(yīng)全面推廣電子病歷全流程溯源技術(shù)，通過時(shí)間戳、區(qū)塊鏈等手段固化病歷生成、修改記錄，確保每一處改動均可追溯、不可篡改，從技術(shù)上杜絕病歷造假空間。

在監(jiān)管層面，需強(qiáng)化衛(wèi)健部門的外部監(jiān)督責(zé)任，建立基層醫(yī)院病歷質(zhì)控專項(xiàng)巡查機(jī)制，定期開展交叉檢查、隨機(jī)抽查，重點(diǎn)核查時(shí)間邏輯、危急值處置、診療記錄一致性等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題從嚴(yán)查處、限期整改。同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)療評價(jià)體系，將病歷合格率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、患者滿意度等質(zhì)量指標(biāo)納入核心考核維度，引導(dǎo)基層醫(yī)院從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量提升”。

一份病歷的時(shí)間錯位，關(guān)乎一條生命的尊嚴(yán)，更關(guān)乎整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的公信力。巨鹿縣醫(yī)院事件的最終處理結(jié)果，不僅影響著患者家屬的權(quán)益，更將成為基層醫(yī)療質(zhì)控體系完善的重要契機(jī)。唯有讓每一份病歷都經(jīng)得起法律與時(shí)間的檢驗(yàn)，讓每一次診療都堅(jiān)守專業(yè)與責(zé)任的底線，才能重建醫(yī)患信任，筑牢基層醫(yī)療安全防線。