北京
來源：FM93交通之聲
1月26日，72歲王阿姨（化名）向寧波大學附屬第一醫院眼科主任醫師李波送上一面錦旗，感謝她將自己右眼從幾乎失明的邊緣挽救回來。
這背后，是一場與潛伏在眼底的罕見致病體——弓形蟲的驚心較量。
這次感染的源頭，或深藏于漫長歲月之中……王阿姨回憶道，大約40年前，還在農村生活的她曾長期飼養家貓。
去年春節前后，王阿姨的右眼視力突然下降，“看東西像隔著一層毛玻璃，還有黑影飄動”。起初她以為是老花眼加重，未予重視。直到5月份，視力模糊的情況已嚴重影響到日常生活，她才前往醫院就診。
經過細致的眼底檢查，李波發現其眼底存在兩處白色活動性炎癥病灶，憑借豐富的臨床經驗，她高度懷疑王阿姨患上了罕見的眼底弓形蟲病，通過眼內液精準檢測證實了這一判斷。
弓形蟲是一種廣泛存在的寄生蟲，人類通常通過接觸貓狗糞便、生食或半生食受感染的肉類、魚片，或食用受污染的蔬果等途徑受感染。
多數感染者并無明顯癥狀，蟲體可在體內終身潛伏，人體免疫力一旦出現顯著波動，它便可能被激活。在眼部，弓形蟲主要攻擊視網膜，導致視網膜急性局灶性壞死，可能造成嚴重的甚至是永久性的視力損傷。
王阿姨的治療之路，復雜又頑固。治療初期，她通過口服抗寄生蟲藥物聯合眼部局部激素注射，炎癥得到控制，視力有所提升。當治療近兩個月、藥物嘗試減量時，炎癥又復發，蟲體“死灰復燃”。
該過程竟反復了兩次。由于患者年事已高，治療需在療效與藥物副作用之間謹慎權衡：抗寄生蟲藥物已對其肝功能產生影響，需加用保肝藥物；而繼續全身用藥風險較大，但為控制仍在活動的蟲體、保護殘存視力，治療必須繼續……
與家屬充分溝通后，團隊決定轉為眼內局部注射抗蟲藥及激素。經過三次局部治療后，眼內炎癥終于被有效控制，視力恢復至發病前水平。
從去年5月至今，歷經8個月規范、系統且不乏波折的治療與隨訪，王阿姨的右眼病情終于明朗：一處活動病灶已完全瘢痕化，達到臨床治愈；另一處也得到有效控制，穩步好轉。視力得以保全，讓王阿姨倍感欣慰，于是就有了文章開頭送錦旗致謝的一幕。
“眼部弓形蟲感染較為罕見，極易誤診誤治，”李波總結道，“此病具有隱匿性強、易復發的特點。治療是一場持久戰，需要在抑制病原、保護視功能與控制藥物副作用之間找到最佳平衡點，這離不開醫患雙方的充分信任與堅持。”
李波再次提醒，預防至關重要：注意養寵衛生，處理貓狗糞便時佩戴口罩并徹底洗手；確保肉類、魚片等食物徹底煮熟，蔬果清洗干凈。對老年人而言，一旦出現眼前固定黑影、閃光感、視物模糊或變形等新發癥狀，切勿簡單歸咎于“老花”或“普通飛蚊癥”，應盡快接受專業的眼底檢查。
來源：甬派
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