35年醫(yī)患相守 “短腸”患者獲長期健康

東方網(wǎng)通訊員徐英、記者劉軼琳1月27日報道：常人的小腸長度通常在5至6米，而今年61歲的江女士（化名），殘存小腸僅30厘米。憑借精準(zhǔn)的腸康復(fù)治療、35年的醫(yī)患信任以及科學(xué)的家庭照護，她不僅順利度過了生命難關(guān)，如今生活能夠自理，還育有一個女兒。近日，江女士在女兒的陪同下，從杭州來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外一科再次完成全面復(fù)查。出院前，診療團隊為她舉行了一個小小慶祝會，紀(jì)念這有意義的35年醫(yī)患相守和來自不易的長期健康。

35年前，26歲的江女士因突發(fā)絞窄性小腸梗阻伴小腸壞死，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受壞死小腸切除手術(shù)，術(shù)后僅殘留30厘米小腸，遠低于維持正常營養(yǎng)需求的長度，隨即確診為短腸綜合征。陷入生命危機的她幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，術(shù)后不久便找到原南京軍區(qū)南京總醫(yī)院（現(xiàn)東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）的李幼生醫(yī)生，成為其從醫(yī)生涯中接診的首位短腸綜合征患者。

結(jié)合當(dāng)時國內(nèi)外最新研究成果，李幼生醫(yī)生為江女士量身制定了個性化術(shù)后腸康復(fù)方案，從營養(yǎng)支持、腸道功能訓(xùn)練到并發(fā)癥防控逐步推進。經(jīng)過系統(tǒng)治療，江女士順利康復(fù)出院，此后一直遵醫(yī)囑定期復(fù)查。多年后，隨著李幼生主任工作調(diào)動至上海九院，一份對李醫(yī)生的深深信任，讓江女士的隨訪復(fù)查也同步遷至了上海九院，醫(yī)患情誼延續(xù)至今。

短腸綜合征是因各種原因引起廣泛小腸切除或曠置后，殘留的小腸長度≤200 cm，腸道有效吸收面積顯著減少，殘留的功能性腸管不能維持患者的營養(yǎng)需求，并出現(xiàn)以腹瀉和酸堿、水、電解質(zhì)紊亂以及各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收及代謝障礙為主的征候群。綜合現(xiàn)有資料，全球范圍內(nèi)成人SBS的患病率估計在?0.3-4人/100萬人之間，且有逐年上升趨勢。文獻資料顯示，目前成人SBS患者5年生存率為61%-82%，未經(jīng)優(yōu)化治療的患者5年生存率約為60%-70%，規(guī)范綜合治療后，5年生存率可有效提升。2023年8月，該疾病被納入國內(nèi)第二批罕見病名錄，進一步推動了臨床診療規(guī)范化與保障體系的完善。

李幼生主任介紹：“我國雖暫無明確官方發(fā)病率數(shù)據(jù)，但臨床病例稀缺，屬于疑難病癥范疇。短腸綜合征預(yù)后與殘留小腸長度、部位及治療規(guī)范性密切相關(guān)，且需長期隨訪與家庭治療配合。該病常規(guī)的全面復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、肝臟彈性超聲，腎臟超聲，骨密度及機體組成。江女士此次復(fù)查要求增加檢查胃鏡和腸鏡，于是安排了住院檢查。檢查結(jié)果顯示，江女士各項指標(biāo)均表現(xiàn)穩(wěn)定。

在科主任李幼生帶領(lǐng)下，腸衰竭治療已成為上海九院普外一科的特色診療品牌，近年來每年新增加和復(fù)查的來自全國各地的患者1500例次左右。團隊構(gòu)建了完善的患者管理體系，不僅依托多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式精準(zhǔn)診療，還安排有專人負責(zé)短腸綜合征患者隨訪，每次復(fù)查后都會為患者出具明確診斷及后續(xù)治療指導(dǎo)意見，全方位保障患者長期健康。團隊始終秉持“功能保存外科”理念，將損傷控制、加速康復(fù)、個體化營養(yǎng)支持等先進技術(shù)融入放射性腸損傷、克羅恩病、腸瘺等疾病的外科治療中，通過精準(zhǔn)切除病變腸管、最大化保留正常腸功能，從源頭降低手術(shù)源性短腸綜合征的發(fā)生風(fēng)險，推動腸衰竭治療從“營養(yǎng)替代”向“功能修復(fù)”轉(zhuǎn)型。

“是李主任和團隊給了我第二次生命，也讓我能像正常人一樣養(yǎng)育女兒、享受生活。”江女士在慶祝會上動情表示。李幼生主任則強調(diào)，江女士的案例印證了短腸綜合征通過科學(xué)康復(fù)治療、長期隨訪管理及家庭配合實現(xiàn)長期生存的可能性，也為臨床腸衰竭診療積累了寶貴經(jīng)驗。未來團隊將持續(xù)深耕腸功能保護與修復(fù)領(lǐng)域，為更多罕見病患者帶來希望。