2026醫保動真格！嚴打血糖檢查濫用，3招護好救命錢

一、先掰明白：血糖檢查濫用，到底是怎么坑人的？

很多人以為“濫用”就是多抽了一管血，其實這里面全是套路，本質就是醫院把醫保基金當成“提款機”，最后坑的是所有參保人。結合國家通報案例和臨床規范，主要有三種違規操作：

? 無指征亂開單：不管你有沒有糖尿病癥狀、病史，只要住院就必查血糖，甚至一周查好幾次。比如感冒發燒、骨折住院，明明和血糖沒關系，醫生也開血糖檢查；還有的把糖化血紅蛋白當成“常規項”，要知道這指標反映的是2-3個月的平均血糖，短期內查多次完全沒臨床意義，純屬浪費。更離譜的是，有些醫院給健康體檢的人也強制開血糖全套檢查，完全不符合診療規范。

? 偽造記錄騙保：有些醫院根本沒給患者做檢查，直接偽造檢驗報告，把不存在的血糖檢查記到醫保賬上，空刷費用。這種行為已經不是“濫用”，而是赤裸裸的詐騙，國家查到后不僅要追回款項，還要加倍罰款，嚴重的還會暫停醫院醫保資格。

? 超標準亂收費：血糖檢查分指尖血和靜脈血兩種，前者成本低、收費便宜，后者相對貴一些。有些醫院明明用的是指尖采血，收費時卻按靜脈血的高價算；還有的把一次血糖檢查拆成“采血費”“檢驗費”“試劑費”等多個項目收費，變相抬高金額，套取更多醫保基金。

這些行為看似單個金額不大，但積少成多。全國每年因為過度檢查浪費的醫保基金高達上百億元，最終導致的結果就是：醫保基金池被掏空，大家的報銷比例可能降低，真正需要治病的人反而享受不到足夠保障。

二、核心拆解：國家為啥2026年要重點嚴打？

這次醫保動真格，不是“小題大做”，而是這事兒觸及了三個底線，再不管不行：

1. 醫保基金是救命錢，不能隨便浪費

截至2024年底，全國基本醫保參保人數達13.26億人，基金總支出近3萬億元，這錢是老百姓生病時的“靠山”。但過度檢查、虛假收費這些行為，導致基金“跑冒滴漏”，長期下去就會出現基金透支。比如有些地方因為基金緊張，已經降低了部分慢性病的報銷比例，讓患者看病更貴、更難，這就是基金浪費的直接后果。

2. 過度檢查既坑錢又傷身

對患者來說，多做一次不必要的檢查，不僅要多掏自付部分的費用，還可能傷害身體。頻繁采血會導致局部淤血、感染，尤其是老人、兒童和體質弱的人；更關鍵的是，虛假檢查可能誤導醫生診斷，耽誤真正的病情治療。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》，醫師不能對患者實施不必要的檢查，否則要被罰款，嚴重的還會吊銷執業證書???。

3. 新政發力，違規行為藏不住了

2026年啟動的醫保“紅黃標”預警機制，讓違規行為無所遁形。這個機制就像醫保大數據給藥品和檢查項目貼的“風險標簽”，血糖檢查相關項目一旦出現“高頻次、高收費”異常，就會被標為黃標或紅標，醫院會被重點核查。再加上全國統一的醫保信息平臺已經全面建成，能自動預警“短期內同一患者多次查糖化血紅蛋白”“無糖尿病診斷卻頻繁查血糖”這類異常情況，違規成本越來越高。

三、政策升級：2026年嚴打不是一陣風，而是常態化

大家可能會擔心，會不會只是短期整治，風頭過了又恢復原樣？其實這次不一樣，國家已經搭建起“法治+技術”的雙重監管網，讓違規行為無處可逃：

? 法治層面有硬約束：《醫療保障基金使用監督管理條例》明確規定，過度檢查造成基金損失的，要退回款項，并處1-2倍罰款，情節嚴重的還會暫停醫院的醫保服務資格???。正在審議的《醫療保障法（草案）》，還會進一步提高違規成本，讓騙保行為付出更重的法律代價。

? 技術層面能精準抓錯：醫保大數據不僅能監控檢查頻次，還能通過藥品追溯碼追蹤藥品流通軌跡，連“回流藥”“虛假收費”都能查出來???。比如系統發現某家醫院的血糖試劑使用量和檢查人次嚴重不符，就會自動觸發核查，比人工檢查高效多了。

? 監管范圍全覆蓋：現在不僅查醫院，零售藥店也被納入監控；不僅事后查處，還能通過“紅黃標”機制實現“事前預警、事中干預”，比如某項目被標紅后，醫院再開單就會被系統攔截，需要醫生提交詳細診療依據才能通過。

簡單說，2026年之后，醫保監管會越來越嚴，違規空間會越來越小，過度檢查的日子一去不復返了。

四、普通人必學：3招避開過度檢查，守護自身權益

國家嚴打是一方面，咱們自己也要學會保護自己，這3招簡單好操作，看完就能用：

1. 看病先問3個問題，不該查的堅決拒

醫生開血糖檢查時，別盲目配合，主動問清楚：“這個檢查和我的病有關系嗎？”“有沒有必要現在查？”“能不能用更簡單的方式查？”比如你只是普通感冒，醫生卻開血糖檢查，就可以明確拒絕；如果是糖尿病患者，也要問清楚檢查頻率是否合理——根據臨床規范，糖化血紅蛋白每年查3-4次就夠了，沒必要短期內反復查。

記住，《醫師法》規定醫生不能開不必要的檢查，你有權利拒絕，不用擔心會影響治療。如果醫生堅持開單，你可以要求他在病歷上注明檢查的醫學依據。

2. 出院必核收費清單，有錯及時提

出院時一定要拿到收費明細單，逐項核對有沒有自己沒做過的檢查項目。重點看“血糖測定”“糖化血紅蛋白測定”這類項目，核對兩個關鍵點：一是次數對不對，有沒有重復收費；二是收費標準對不對，指尖血檢查不能按靜脈血標準收費。如果發現問題，當場和醫院溝通，要求退費；溝通無果的，直接打醫保舉報電話反映。

3. 保存憑證會舉報，維權有依據

如果懷疑醫院有違規行為，一定要保存好病歷、檢查報告和收費憑證，這些都是維權的關鍵證據。國家醫保局的舉報電話是12393，打過去說明情況、提供證據，醫保部門會依法核查，舉報屬實還能獲得獎勵。比如之前四川眉山就通過群眾舉報，打掉了一個違規開藥的犯罪團伙，追回醫保基金26.97萬元???。