醫保價格新規重塑千億級賽道，手術機器人“持證上崗”

本報（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 北京報道

近日，國家醫保局正式發布《手術與治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，并在北京舉辦“價格立項賦能醫療科技創新發展分享活動”。指南圍繞3D打印、機械臂與遠程手術等醫療科技創新成果，進行統一價格立項，規范形成37項價格項目、5項加收項和1項擴展項。

2024年以來，國家醫保局已編制印發37批立項指南。醫趨勢現場了解到，目前立項指南的編制工作已進入收官階段，各省平均已落地約30批。備受關注的藥學、一般治療、檢驗等三批指南將于近期發布。

國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長王小寧表示，“未來國家醫保局將統一完善新增醫療服務價格項目管理辦法，以指導各地提高新增價格項目的受益效率。”中國科學院院士、解放軍總醫院泌尿外科醫學部主任張旭表示：“外科手術機器人是現代科技發展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更靈活穩定。”

單獨設立“遠程手術輔助操作費”

國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長王小寧詳細解讀了剛剛印發的《手術與治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》。

“我們圍繞醫療技術前沿成果進行統一價格立項，引導‘傳統治療’向‘精準醫療’轉型。”王小寧在活動中表示。據悉，這項政策的核心突破在于構建了與技術臨床價值掛鉤的價格形成機制。對手術機器人按導航、參與執行、精準執行三檔設立收費項目，采用與主手術掛鉤的系數化收費模式。功能越全面、精準度越高的設備可獲得更高收費系數，直接改變了以往按設備品牌、手術入路或應用部位收費的“邏輯”。

值得注意的是，指南中一個頗具前瞻性的亮點是單獨設立“遠程手術輔助操作費”價格項目。醫療資源聚集地區的專家為其他地區的患者開展遠程手術時可按規定收費。對此，和君咨詢醫藥醫療事業部分析師史天一接受《華夏時報》記者采訪時表示，“這一舉措直指中國醫療資源分布不均的核心痛點。未來優質醫療資源得以更有效流動，患者異地就醫的奔波負擔有望顯著降低。”

此外，遠程手術輔助操作費的價格標準將與主手術掛鉤，具體收費標準由各地醫保部門依據實際情況合理制定。據悉，這是首次從國家層面對遠程手術這一創新模式建立價格框架，為優質醫療資源下沉提供了制度保障。

政策發布現場，企業代表反響熱烈。一位現場企業代表表示：“《立項指南》將極大鼓舞自主研發型企業的研發熱情，縮短新技術推廣周期。同時基本解決了精準導航、手術機器人等創新技術產品的臨床轉化問題。”另一位企業代表認為，這項政策將助力更多優質手術機器人進入市場，“讓先進醫療技術惠及更多患者”。

在商業可行性與患者可及性之間，政策同步設定了“雙重邊界”。據相關負責人介紹，一方面，考慮到手術機器人進入臨床初期的分攤成本相對較高，國家醫保局將指導各地研究設立合理的收費標準托底線；另一方面，考慮到患者使用手術機器人的可及性，國家醫保局將指導各地同步設置收費標準封頂線。可以預期的是，具體收費標準仍需由各省醫保部門結合自身情況細化制定，未來一年時間，將是政策從“立項”走向“真正落地”的關鍵窗口期。

國產替代迎來高速發展期

隨著價格政策的明確，手術機器人行業的競爭格局也日漸清晰。

據中商情報網發布的排名，中國最具發展潛力的十大手術機器人企業中，微創機器人憑借全產業鏈優勢領跑。該公司研發的圖邁腔鏡機器人性能已可對標國際先進水平，2024年5月獲得CE認證后，其全球商業化訂單已突破160臺，覆蓋40多個國家。

天智航則是骨科手術機器人領域的絕對龍頭，累計完成超過4萬例手術，這一數據在全球都處于領先地位。骨科手術機器人2025年1—11月實現銷量86臺、銷售額6.54億元，銷量同比增長17.81%，銷售額同比增長21.62%，銷額增速明顯高于銷量增速。

目前中國手術機器人市場正處于爆發前夜，浙商證券研究報告顯示，2024—2032年中國手術機器人市場規模年復合增長率有望達到約34%，從2024年的72億元增長至2032年的767億元。

這一增長潛力部分源于當前較低的滲透率。據張旭院士提供的數據，美國機器人參與手術的比例已達42%，而中國僅為6.33%。國產手術機器人的市場占有率正在快速提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。這意味著，國產產品正逐步贏得臨床認可，從“補充方案”向“優先選擇”轉變。

而市場規模的快速增長也得益于政策支持。2025年1—11月，中國手術機器人銷量達到332臺，同比增長3.75%。其中腔鏡手術機器人銷量119臺，銷售額18.23億元，占總銷售額的61.3%，仍是市場規模最大的細分賽道。

統一的醫保收費框架解決了長期困擾行業的“臨床可用但收費無據”難題，將加速產品商業化進程。政策最直接的受益者將是廣大患者。統一的價格框架有望降低手術機器人使用的經濟門檻，讓更多患者能夠享受精準醫療帶來的益處。

遠程手術輔助操作費的設立，使邊遠地區的患者也能獲得頂尖醫療資源，無需長途奔波。張旭院士指出，在手術機器人輔助下，原本產生較大創口的手術，可以經過多孔甚至單孔操作完成，進一步減少創傷。

隨著產品規模化應用和成本下降，手術機器人的使用成本有望進一步降低，惠及更廣泛的患者群體。地方配套政策的逐步落地，3D打印、手術機器人等前沿技術有望加速向縣域醫院下沉。而醫保支付的規范化也使患者在選擇手術機器人輔助手術時更加明確費用構成，減少不確定性。

對此，國家醫保局表示，下一步將全面完成立項指南編制工作，推動實現全國醫療服務價格項目基本統一。王小寧司長強調，一系列舉措旨在加快臨床轉化，穩定市場預期，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬