眼軸變長，近視就一定加深？上海市兒童醫(yī)院眼科主任有話說

“視力下降就是近視了嗎”“孩子的眼軸增加了，是不是近視也增加了”“只要戴上近視眼鏡，度數(shù)就會越來越高”……每逢假期，上海各醫(yī)院眼科都會迎來就診高峰，很多家長帶著視力不佳的孩子，向醫(yī)生咨詢各種有關(guān)視力健康的問題。

隨著越來越多的家庭關(guān)注視力健康，一些錯誤的近視防控觀點也在流傳。對此，上海市兒童醫(yī)院眼科主任喬彤結(jié)合門診時經(jīng)常遇到的問題，一一澄清。

誤解一：視力下降就是近視

不少家長發(fā)現(xiàn)孩子有“看不清遠處““瞇眼看東西”等情況時，就認為孩子近視了。但在眼科醫(yī)生看來，“視力下降”只是一個籠統(tǒng)的概念。孩子視力下降可能是屈光不正引起的，但也存在其他原因，比如部分顱腦外傷、全身性的疾病等，都可能導致視力下降。

喬彤提醒，“屈光不正”也不等于近視。因為屈光不正包括近視、遠視、散光等3種情況。要了解孩子視力下降的具體原因，務必前往正規(guī)醫(yī)院進行科學的屈光檢查，判斷孩子具體是怎樣的屈光狀態(tài)，然后再根據(jù)屈光狀態(tài)進行治療。

誤解二：眼軸變長意味近視加深

“越來越多的家長知道了‘眼軸’，看到孩子眼軸變長，哪怕屈光度數(shù)沒有增長，也很焦慮，因為目前部分機構(gòu)稱‘眼軸是衡量近視變化的唯一標準’，這種理解其實很偏頗。”喬彤說，眼軸與近視度數(shù)的關(guān)系是門診中經(jīng)常遇到的疑問，部分家長甚至為孩子眼軸增長而情緒激動。

其實，通過散瞳驗光得到的屈光度數(shù)是評估孩子近視程度最真實的指標，而眼軸只能作為輔助性指標。這是因為各醫(yī)院以及眼科機構(gòu)測量得到的“眼軸”不能完全準確地還原孩子的眼軸長度。

目前臨床上測量的眼軸，是通過光學設備測量角膜頂端到視網(wǎng)膜的距離。

醫(yī)院里測得的“眼軸”是圖片中的“光學眼軸”，而不是“解剖眼軸”（圖源：采訪對象提供）

具體來看，眼球就像一個球體，目前的測量手段主要關(guān)注其前后長度，而對眼球水平寬度的測量較少。孩子在成長發(fā)育期，如果眼球是“均勻放大”的（前后徑和水平徑同步增長），那么屈光狀態(tài)可能保持不變。在這種情況下，眼軸增長是正常的生理發(fā)育，不代表近視加深。

目前的“眼軸”測量方式無法測眼球“橫徑”，所以不能完全準確地還原眼球形態(tài)（圖源：采訪對象提供）

此外，近視的成因很復雜。如果是由于角膜彎曲度太大（曲率性近視）引起的高度近視，即便度數(shù)很高，眼軸長度也可能在正常范圍內(nèi)。而且，受眼壓、體位等生理因素影響，眼軸在24小時內(nèi)會有微小波動。

以上都說明，眼軸只能作為綜合評判的一個指標，而非唯一標準。家長看到孩子眼軸變長，不用過度焦慮，應結(jié)合正規(guī)的屈光度檢測結(jié)果，聽取醫(yī)生的專業(yè)分析。

誤解三：佩戴眼鏡后，度數(shù)會越來越高

當孩子出現(xiàn)屈光不正時，不少家長對“是否佩戴眼鏡”心存疑慮，更有人擔心“佩戴眼鏡后，度數(shù)會越來越高”而拒絕讓孩子戴眼鏡。喬彤笑稱，這是眼鏡背了一個世紀的“黑鍋”。

眼鏡的作用是矯正屈光不正，幫助視力出現(xiàn)問題的人群能夠看得更清楚，不因為屈光不正而影響生活、學習、工作；并不是戴上眼鏡了之后，近視度數(shù)才會加重。

“這就相當于我們要去南極旅游，發(fā)現(xiàn)南極很冷，我們必然會穿上羽絨服保暖，這樣才能在南極行動。但顯然不是‘因為穿上了羽絨服，所以南極會變得更冷。”喬彤在接診時，經(jīng)常給家長用這個比方來解釋眼鏡的作用。

與此類似，還要澄清“戴上眼鏡就能治愈屈光不正”的觀點。喬彤說，與“羽絨服只是幫助我們適應南極寒冷的環(huán)境，但不能幫助人體本身發(fā)熱”相類似，眼鏡能幫助部分人群彌補屈光不正的缺陷，但不能讓缺陷消失。

也正因為此，市場上有不少號稱能夠“治愈”或“逆轉(zhuǎn)”屈光不正的設備、產(chǎn)品等，其實是偷換概念，忽悠消費者。它們中，有一部分可能在短時間內(nèi)影響屈光不正的程度，讓人產(chǎn)生“視力變好了”的錯覺；實際上，它們無法從根本上改變屈光不正的情況，既不能“逆轉(zhuǎn)”近視，更不能“治愈”近視。

誤解四：成年后近視度數(shù)不會再加深

在生長發(fā)育期間，孩子的屈光度數(shù)會有一定的變化。通常來說，18歲后，人的視力會相對穩(wěn)定。也正因為此，絕大多數(shù)激光矯正屈光不正的手術(shù)，都在18歲以后進行。而且，能否進行激光矯正，還要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的全面評估。

但喬彤提醒，隨著生活習慣的變化——包括長時間使用電子產(chǎn)品、熬夜、工作壓力增加等，會導致部分成年人的近視度數(shù)繼續(xù)增長，哪怕三四十歲了，近視都可能加重。此外，部分疾病也會影響視力。

所以，如果成年后出現(xiàn)視力急劇下降，包括近視度數(shù)突然異常變化，都有必要前往正規(guī)的眼科機構(gòu)進行檢查，找到視力下降的原因，對癥下藥。

同時，為了減少電子屏幕等對視力的影響，即便成年了，也要注意用眼衛(wèi)生。最簡單的一條就是牢記“3個20”：每用眼20分鐘，向20英尺（約6米）以外的地方眺望至少20秒。總之，注意用眼衛(wèi)生、保護視力應當成為終身的習慣。

題圖來源：作者設計，AI生成

微信編輯：何夕

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