廣元昭化區(qū)：群眾辦理村級醫(yī)保不出村

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道

數(shù)九寒天，氣溫驟降，68歲的廣元市昭化區(qū)磨灘鎮(zhèn)長青村村民郭正民不小心著涼感冒。吃過早飯，他就來到村衛(wèi)生室治療，看病、報賬、取藥一氣呵成。

“一直以為刷臉報醫(yī)保只有大醫(yī)院才行，沒想到在村上也可以。現(xiàn)在看病后，只管刷了臉就拿藥，其他都不用管，真的很方便。”走出村衛(wèi)生室大門，郭正民嘴里仍不停地夸贊。

村級醫(yī)保報賬是基層群眾享受更優(yōu)質(zhì)、更便捷醫(yī)保服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和“最后一米”，昭化區(qū)醫(yī)保局聚焦村級醫(yī)保報賬難題，全面疏通村級醫(yī)保堵點，2025年，全區(qū)村衛(wèi)生室醫(yī)保報賬人次同比增長26.89%，廣大參保群眾的獲得感和滿意度顯著提升。

成立工作組：聯(lián)合行動，摸清報賬梗阻癥結(jié)

早上9時，昭化區(qū)元壩鎮(zhèn)五一村衛(wèi)生室呂安杰給病人開出處方后，趁著空閑時段，呂安杰打開柜子，拿出一摞病歷處方交給了區(qū)醫(yī)保局和區(qū)衛(wèi)健局的工作人員。接過病歷，工作人員立即逐頁查看上面的診斷結(jié)果、治療藥品和醫(yī)保報賬情況。

原來，針對群眾反映村級醫(yī)保報賬難，區(qū)醫(yī)保局會同區(qū)衛(wèi)健局等部門先后3次召開專題會商會，并成立村級醫(yī)保報賬亂象起底工作組，全域排查村醫(yī)隊伍建設(shè)現(xiàn)狀和醫(yī)保報賬總體情況。

“累計調(diào)閱病歷處方900余份，核查34種藥品進銷存，走訪座談參保群眾1300人次，匯總形成制約村級醫(yī)保報賬典型問題4類?！眳^(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長馬洪武表示，針對摸出的典型問題，區(qū)醫(yī)保局還研究出臺《切實做好村衛(wèi)生室醫(yī)保費用報銷工作的十條硬措施》，補齊村級醫(yī)保報賬短板弱項和問題漏洞，提升醫(yī)保基金使用質(zhì)效。

硬件補短升級：告別“卡頓”，迎來“順暢”

“現(xiàn)在村衛(wèi)生室的設(shè)備齊全了，報賬也方便多了，不用再跑到鎮(zhèn)上去了，省了不少時間和路費?！被⑻?zhèn)竹江村村民王文君臉上洋溢著喜悅的笑容。

然而，曾經(jīng)全區(qū)126個村衛(wèi)生室報賬設(shè)備齊配率不足70%，網(wǎng)絡(luò)傳輸不夠穩(wěn)定，總體正常運轉(zhuǎn)率不足85%，就像一臺老舊的機器，運轉(zhuǎn)起來“嘎吱作響”。

針對硬件方面暴露的問題，昭化區(qū)醫(yī)保局迅速行動，督促網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商修訂區(qū)鎮(zhèn)村三級專網(wǎng)改造提升方案，限期4個工作日內(nèi)全面疏通“堵點”、10個工作日內(nèi)全面聯(lián)通“斷點”，把各鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)維護專員的聯(lián)系方式張貼到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“專網(wǎng)問題專人解決”。同時，精準測算村級看病報賬硬件設(shè)備總體需求，形成臺賬式管理，按照緊急程度逐步配齊，并對老舊存量設(shè)備進行集中維修維護，確保性能穩(wěn)定可靠。目前，為村衛(wèi)生室購置藥品追溯碼掃碼槍等設(shè)備50臺套。

2025年以來，聯(lián)合衛(wèi)健部門打造高品質(zhì)村衛(wèi)生室30個。如今，村衛(wèi)生室實現(xiàn)了就診、報銷、結(jié)算、藥械管理線上“一站式”辦理，“體外循環(huán)”問題得到有力根治。

能力提升行動：村醫(yī)“充電”，服務(wù)“升級”

“以前我對醫(yī)保報賬系統(tǒng)操作不熟練，給鄉(xiāng)鄰們經(jīng)辦報賬的速度的比較慢。經(jīng)過培訓(xùn)，現(xiàn)在能夠熟練操作了，給鄉(xiāng)鄰們的報賬速度和效率都提高了，感覺自己的工作更有價值了?！?0歲的昭化鎮(zhèn)松寧村村醫(yī)謝洪喜興奮地說道。

針對全區(qū)189名村醫(yī)中懂電腦、熟悉報賬操作流程人數(shù)不足50%的現(xiàn)實問題，昭化區(qū)醫(yī)保局著力提升其經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力。

從去年10月起，村醫(yī)選拔入職不再是“單腿走路”，過去以“診療能力”作為唯一條件，擴展為“診療能力+醫(yī)保經(jīng)辦水平”雙重考察標準。新入職的村醫(yī)，必須參加報賬系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格則持證上崗，經(jīng)3次培訓(xùn)仍不合格的，不予錄用。政策執(zhí)行以來，新進村醫(yī)3名，拒絕錄用1名。

“鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度組織鎮(zhèn)域村醫(yī)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次。全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為60歲以上的大齡村醫(yī)開展‘一對一’幫帶，目前，鎮(zhèn)村醫(yī)生‘青帶老’達53對?！眳^(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長馬洪武介紹，設(shè)立的“村級醫(yī)療醫(yī)?！睂Ｓ米稍兣e報熱線，截至目前，已受理解決群眾關(guān)心關(guān)注的熱點問題398件次?！笆逦濉?，昭化區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)聚焦村級醫(yī)保新情況、新問題，守護基金安全，筑牢村民健康防線。（吳紋鋒 伏翔麟）