網(wǎng)傳的阿茲海默癥的新療法靠譜嗎

前幾天就有朋友微信問我那個(gè)阿爾茨海默病新療法，是真的嗎？

本來不想回應(yīng)這個(gè)事情的，因?yàn)槊磕晡叶寄芤姷街T如此類的石破天驚的療法，但是最近傳得確實(shí)有些廣，包括一些患者家屬已經(jīng)在問如何去治療了，我覺得還是要說一些事實(shí)。

1.首先上一個(gè)很石破天驚的阿爾茨海默病療法叫做「頸深淋巴靜脈吻合術(shù)」，我在2024年就說我對(duì)這個(gè)手術(shù)持謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)樵砩暇驼f不過去。

然后到了去年7月，這個(gè)手術(shù)果然被國(guó)家衛(wèi)健委全面叫停了。

叫停原因是「處于臨床研究早期探索階段，適應(yīng)癥及禁忌癥尚不明確，安全性、有效性缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐」。

2.而「世界首例！超聲波重啟阿爾茨海默大腦」那個(gè)，靠譜程度可能還不如上面這個(gè)。

稍微科普一下，這里面涉及到的一個(gè)技術(shù)是聚焦超聲（focused ultrasound，F(xiàn)U）。首先聚焦超聲治療阿爾茨海默病（AD）的研究早已有之，2018年~2023年就有十幾項(xiàng)研究在做，但主要研究方向是通過低強(qiáng)度聚焦超聲打開血腦屏障，讓藥物更容易進(jìn)入大腦。

（血腦屏障是大腦的重要防護(hù)，防止細(xì)菌病毒等病原體入侵，但也會(huì)阻擋很多藥物進(jìn)入大腦）

3. 但使用高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）直接治療AD，這個(gè)是沒有的。

HIFU的超聲波強(qiáng)度比診斷性超聲強(qiáng)幾千倍，把能量集中在一個(gè)極小的點(diǎn)，這些能量會(huì)產(chǎn)生熱量對(duì)特定部位進(jìn)行消融。HIFU過去對(duì)于一些腦部疾病的治療是有的（一般是磁共振引導(dǎo)下的，叫做MRgFUS），比如震顫主導(dǎo)型帕金森、癲癇等，因?yàn)榭梢哉业教囟ǖ男枰诘牟课弧?/p>

但AD不一樣，AD的Aβ淀粉樣沉積是全腦多部位的，從新皮質(zhì)（額葉、頂葉、顳葉等）到邊緣系統(tǒng)（如海馬、杏仁核等），再到基底節(jié)、丘腦等大腦深部，這種情況下如何聚焦特定的部位？如何確保消融之后的安全性？

4. 所以如果真有用高強(qiáng)度聚焦超聲治療AD，那么我關(guān)注的第一個(gè)問題就是，這個(gè)臨床試驗(yàn)的倫理怎么通過的？

但是，我在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心并沒有查詢到該醫(yī)院有這個(gè)臨床試驗(yàn)注冊(cè)過，因此無法提供更多的信息給到大家。

AD截至目前仍然是非常棘手的疾病，即便是已經(jīng)獲批的Aβ抗體類藥物，延緩病情進(jìn)展也是有限的。所以有新的治療手段研究肯定是好的，但是起碼要在醫(yī)學(xué)原理上能說得通，能有可靠的研究結(jié)果進(jìn)行分析。

我這兩天跟神內(nèi)和神外的同學(xué)聊過這個(gè)新聞，大家也就覺得有點(diǎn)不可思議。希望研究者公布更多更詳細(xì)的數(shù)據(jù)。

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