在消化道腫瘤外科,醫生每天面對的,是解剖結構最復雜、風險最高、同時又與患者生活質量密切相關的一類疾病。手術是否成功,并不僅僅取決于腫瘤是否被完整切除,更體現在患者術后能否進食、排便、恢復體力,能否重新回歸社會角色。正是在這樣高強度、高要求的臨床環境中,江蘇省中醫院消化系腫瘤外科主任吳曉宇,走過了二十余年的外科之路。
作為主任醫師、南京中醫藥大學教授、博士生導師,吳曉宇長期專注于胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌等腹腔消化道腫瘤的外科治療與中西醫結合綜合管理,在微創手術、功能保留及綜合序貫治療領域形成了穩定而清晰的技術體系。
一、從規范外科出發:名師傳承與專業定型
吳曉宇的專業成長,始于系統而嚴格的外科訓練。他師從全國著名腫瘤外科專家劉福坤教授,接受了規范的腫瘤外科理論與手術技術培養。對腫瘤根治原則、解剖層次和圍手術期管理的高度重視,成為他此后臨床實踐中始終堅守的底色。
在臨床早期,他逐漸意識到,單一手術并不能解決消化道腫瘤的全部問題。隨著患者分期結構和治療需求的變化,傳統“手術為中心”的治療模式已難以滿足長期生存和生活質量改善的雙重目標。
基于此,吳曉宇在國內較早系統推進消化道腫瘤綜合序貫治療模式,將新輔助治療、精準手術、術后輔助治療與長期隨訪納入統一管理框架,為后續治療決策提供更大的空間。
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二、術精手巧:微創與機器人技術的臨床落地
在消化道腫瘤外科領域,技術更新始終與風險控制并行。吳曉宇在腹腔鏡微創手術方面積累了豐富經驗,能夠熟練完成胃癌、結直腸癌等多種消化道腫瘤的腹腔鏡根治術。
隨著技術發展,他進一步將達芬奇機器人系統引入消化系腫瘤外科治療。自2020年起,吳曉宇團隊系統開展機器人消化道腫瘤根治術,已完成包括胃癌根治術、結直腸癌根治術、胰腺部分切除、胰十二指腸切除、肝葉切除等在內的機器人手術200余臺。
在復雜解剖區域,機器人系統在視野穩定性、操作精細度及神經血管保護方面的優勢,為完成高難度手術提供了重要支持。吳曉宇始終強調,技術的價值不在于“先進”,而在于是否真正降低患者創傷、減少并發癥。
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三、功能保留理念:讓手術服務于生活
與單純追求腫瘤切除不同,吳曉宇在臨床中高度重視功能保留理念。
在直腸癌治療中,他長期開展超低位直腸癌保肛手術,通過規范的新輔助放化療、精準手術時機選擇和術中精細操作,顯著提高了低位直腸癌患者的保肛成功率。
一例71歲女性低位直腸癌患者,腫瘤距肛門僅3厘米,初診時已屬進展期。患者及家屬保肛意愿強烈。吳曉宇在充分評估后,制定了術前新輔助放化療方案,使腫瘤明顯降期,隨后行腹腔鏡直腸癌根治術,成功實現低位保肛,并在后續造口還納后恢復良好,未見復發征象。
在胃癌治療方面,他熟練開展全胃切除、近端或遠端胃大部切除及雙通道重建術,并在條件允許的情況下保留幽門及迷走神經,減少術后傾倒綜合征和營養障礙發生率。
四、轉化治療:為晚期患者爭取“第二次機會”
在晚期消化道腫瘤治療中,吳曉宇始終堅持“只要條件允許,就不輕言放棄”的原則。
一名71歲男性患者,PET-CT提示胃賁門癌并伴區域淋巴結轉移及肝轉移征象,初診時已不具備手術指征。吳曉宇在多學科討論后,為患者制定了以全身化療聯合局部介入治療為核心的新輔助治療方案。
經過系統治療后,患者復查顯示胃賁門部腫瘤明顯緩解,局部病灶得到有效控制,為后續手術創造了可能。患者及家屬表示,正是這一治療方案,為其爭取到了繼續治療和康復的希望。
五、中西醫結合:應對復雜并發癥的另一條路徑
作為江蘇省中醫院消化系腫瘤外科主任,吳曉宇在中西醫結合治療方面形成了鮮明特色。他強調,中醫藥并非“補充選項”,而是在圍手術期管理、放化療耐受性改善和術后康復中發揮協同作用。
在一例胃腸道間質瘤術后患者中,長期口服伊馬替尼后出現明顯水腫、乏力等癥狀,常規檢查未見明確異常。吳曉宇結合中醫辨證,采用健脾益氣、利水滲濕的中藥方案,患者水腫明顯消退,生活狀態顯著改善。
同時,他長期關注消化道重建術后的泛消化癥候群、低位前切除綜合征(LARS)及腫瘤相關情志障礙,通過中西醫協同干預,改善患者長期生活質量。
六、科研反哺臨床:讓問題有依據
圍繞消化道腫瘤綜合序貫治療,吳曉宇持續開展臨床與基礎研究。近年來,他主持國家自然科學基金項目3項,國家重點研發項目子課題2項,江蘇省重點研發計劃及多項省部級科研項目。
其主持完成的“中藥單體基于生長激素—胰島素樣生長因子軸對直腸癌放療增敏的研究”,于2018年獲江蘇省科學技術進步獎三等獎(排名第一),在機制創新和臨床轉化方面具有明確價值。
截至目前,他以第一作者或通訊作者發表論文81篇,其中SCI論文39篇,總影響因子逾180分,并擔任多本國際腫瘤學及外科期刊審稿人。
七、榮譽與責任:學術共同體中的公共角色
作為江蘇省政府“333高層次人才培養工程”中青年科學技術帶頭人、江蘇省中醫藥領軍人才等多項省級重點人才計劃入選者,吳曉宇在專業發展之外,也承擔著學術共同體中的公共責任。
他現任中國抗癌協會中西整合結直腸癌專業委員會常務委員等多項學術職務,積極參與指南制定、學術推廣與青年醫生培養,推動消化道腫瘤中西醫整合診療的規范化發展。
八、醫德為先:把患者放在技術之前
在患者評價中,吳曉宇被反復提及的,并非技術難度,而是“講得清楚”“愿意溝通”“考慮長遠”。他習慣在術前詳細解釋不同治療方案的利弊,并建立完善的術后隨訪體系。
“醫生的判斷,最終要服務于患者的人生,而不是手術本身。”這是他在臨床中始終堅持的原則。
在消化道腫瘤外科不斷向精準化、微創化發展的今天,吳曉宇以穩定的技術積累、清醒的學術判斷和持續的人文關懷,走出了一條以人為本、務實而穩健的專業道路。
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