尼帕病毒警報再次拉響：醫院管理體系面臨極限壓力測試

在印度西孟加拉邦的醫院里，五例尼帕病毒確診病例中有兩例是醫護人員，這不僅是疾病的傳播，更是對醫院感染控制體系的直接拷問。

2026年1月，印度西孟加拉邦報告了5例尼帕病毒感染病例，其中包括醫護人員，近100人被要求隔離觀察。

尼帕病毒是一種人畜共患的致命病原體，自然宿主主要為果蝠，可通過接觸受感染動物或其污染物（如被蝙蝠唾液或尿液污染的生椰棗汁）直接傳播給人類，也能通過密切接觸感染者的分泌物或飛沫在人際間傳播。該病毒致死率高達40%至75%，臨床癥狀從發熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，到頭痛、嗜睡、意識模糊乃至致命性的腦炎，給臨床識別與管理帶來巨大困難。

在中國境內，目前尚無尼帕病毒感染病例報告。作為前瞻性防控措施，中國已依據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》，將尼帕病毒正式納入國境衛生監測傳染病目錄，建立了相應的監測網絡。全國有數十家省級疾控中心和重點醫院具備實驗室檢測能力，這體現了在全球健康視角下對潛在輸入性傳染病威脅的未雨綢繆。

醫院管理體系的核心挑戰與應對

此次印度疫情中，醫護人員被感染的事件，凸顯了醫療機構在應對高傳染性疾病時面臨的系統性挑戰。歷史經驗表明，醫院環境極易成為疫情放大器，例如在2001年印度西里古里的疫情中，高達75%的病例發生在醫院內部。因此，構建一個高效、嚴謹的醫院應急管理體系，其重要性不亞于臨床救治本身。

一個有效的體系始于快速激活的應急指揮中樞。醫院必須能夠立即從常態運行轉入應急狀態，成立由核心領導層牽頭的指揮部，統一協調醫療救治、感染控制、物資保障、后勤支持與信息溝通。

其核心目標明確為三項：

一是實現院內感染的“零擴散”，尤其保護廣大醫務人員與其他住院患者的安全；

二是集中資源，為確診及疑似患者提供規范的隔離與支持性治療；

三是在應對疫情沖擊的同時，盡力維持其他必需醫療服務的運行，保障醫院整體功能。

全流程防控與分區管理策略

防控成效取決于從入口到病房的每一個閉環流程。首要環節是建立前沿篩查防線。醫院需在所有入口設立獨立、通風的預檢分診區，嚴格執行“癥狀篩查+流行病學詢問”組合流程。

任何有發熱、呼吸道或神經系統癥狀，并伴有疫區旅居史或接觸史的人員，應立即被定義為“疑似病例”，并由專人通過預設的獨立通道，引導至完全隔離的發熱門診或診室，確保其不與普通就診人群發生交叉。

確診或高度疑似病例的收治，必須遵循嚴格的分區隔離管理原則。理想情況是使用負壓隔離病房。條件受限時，也必須設置物理隔離的獨立病區，并清晰劃分“三區兩通道”（清潔區、潛在污染區、污染區；醫務人員通道、患者通道）。

在此區域內，人員、物品和空氣必須遵循單向流動的規則，嚴禁反向。患者產生的所有廢物均按最高級別感染性廢物處理。環境終末消毒必須由專業團隊執行，并經科學評估合格后方可重新啟用。

關鍵資源配置與協同作戰機制

保護醫務人員是防控體系的基石。醫院必須實施基于精確風險評估的分級防護制度，并確保每一層級（從分診到高風險操作）的防護標準明確、裝備充足。

強制性的、反復的穿脫防護用品實操培訓與考核至關重要，特別是在隔離病區出口設立“防護監督崗”，能極大減少因操作失誤導致的職業暴露。同時，合理的排班與強制輪休制度是防止疲勞作戰、維持長期戰斗力的保障。

資源的可持續供應依賴動態的應急保障機制。需對關鍵防護物資、消毒用品和搶救設備建立每日消耗監測與庫存預警系統（如設定7天安全紅線），并啟動緊急采購流程。在人力資源上，應從全院抽調骨干，組建可輪換的專業梯隊，并進行針對性的緊急培訓。

高效的內外協同是成功的關鍵。內部需建立扁平化溝通機制，確保指揮部決策能迅速傳達至一線。外部必須與疾控機構保持無縫銜接，及時準確上報信息，配合流調工作。同時，主動與上級部門溝通資源需求，并通過統一渠道向社會發布清晰、權威的防控信息，能夠有效穩定公眾情緒，減輕醫院的非醫療壓力。

總結：構建韌性的健康防御體系

印度西孟加拉邦的疫情再次警示，醫療機構在突發傳染病疫情中扮演著雙重角色：既是救治生命的堡壘，也可能成為疫情擴散的節點。應對尼帕病毒這類高威脅病原體，一套科學、嚴謹且執行到位的醫院應急管理體系，是保護生命、控制疫情的決定性因素。

每一次疫情都是一次實戰檢驗，其價值在于推動醫療系統進行復盤與改進。將“平戰結合”的理念融入醫院日常管理，持續加強在監測預警、快速反應、感染控制和資源儲備等方面的核心能力，才能鍛造出更具韌性的公共衛生防御體系，從容應對未來未知的健康挑戰。這不僅是印度的課題，也是全球公共衛生共同體共同面對的長期任務。