【“蒲公英杯”健康科普大賽】新生兒如何順利渡過生理性黃疸期

什么是生理性黃疸

生理性黃疸是指單純因膽紅素的異常代謝引起的暫時性黃疸。約2.4%~15%新生兒在出生2周內出現黃疸，出現癥狀后，生理性黃疸大多會自然消退，大多數患兒的黃疸癥狀指標會在4天后達到高峰，在6天后緩緩消退，大多在7~10天便可恢復正常，早產兒持續時間較長。

生理性黃疸出現的時間

足月兒一般在出生后2～3天出現，4～6天達到峰值，7～10天消退。

生理性黃疸發生的原因

由于新生兒消化系統尚未成熟，膽紅素無法迅速代謝，其在血液中的含量過高所導致。

胎兒在宮內發育期間處于低氧環境，容易產生大量紅細胞生成素，從而使膽紅素水平升高，同時新生兒出生時腸道菌群缺乏，增加了未結合的膽紅素生成，加上排泄不足或延遲，這些都有可能導致新生兒出現膽紅素堆積，從而誘發新生兒黃疸的發生。造成該病發生的主要因素為膽紅素生成過多、肝細胞功能低下等，也有一些患兒由于肝內型膽汁淤積，大膽管的梗阻而引發該病。

生理性黃疸的表現

出現生理性黃疸的寶寶一般情況良好，每天血清膽紅素升高＜5mg/l，或者每小時＜0.5mg/l。患兒顏面部及全身出現發黃的現象，此外還可能出現貧血及水腫癥狀，甚至損傷患兒神經系統，使其生長發育阻滯。

新生兒生理性黃疸大多在7-10天便可恢復正常，但也有部分患兒向病理性黃疸轉變。由于膽紅素具有潛在的神經毒性，可能造成中樞神經系統損傷，甚至引發膽紅素腦病，嚴重者會使患兒留下永久性后遺癥甚至死亡：聽力喪失、腦性癱瘓、智力發育障礙等，給社會和家庭帶來沉重負擔。

寶寶出現生理性黃疸的居家護理方法

1

基礎護理

保持房間內安靜整潔，適合的溫度及濕度，溫度保持在22-24℃，早產兒室溫在24-26℃，濕度保持在55%-65%。發生生理性黃疸后，在家保護好新生兒的眼睛及外陰進行太陽光照射而減輕黃疸。

2

科學喂養

母乳給予母乳喂養指導與營養添加，以充分滿足患兒的營養需求，保障營養的充分攝入，利于改善患兒體質，加快疾病康復。鼓勵及早進行母乳喂養，增強患兒免疫功能和耐受力，若無法進行母乳喂養，應準備好配方奶粉，以保證患兒營養正常攝入。在評估新生兒吸吮情況及母乳量的基礎上，判斷其是否需要添加奶粉，以確保新生兒每日營養的攝入所需。有喂養困難的新生兒，根據寶寶情況整喂養方式，如少量多次、間歇喂養等，保證奶量的攝入。

3

促進排便

認真記錄患兒排便情況，包括大小便次數、量及性質，如患兒存在胎糞延遲排出，可進行適當腹部按摩，以促進患兒排便。及時更換尿布，清潔肛周，防止尿布性皮炎。另外提早喂養可刺激腸蠕動，以利胎糞排出。新生兒腸道菌群尚未發育完善、腸蠕動欠佳，適量的雙歧桿菌口服口服能夠促進腸蠕動，實現對腸道的保護，改善其免疫功能，除此之外雙歧桿菌還可以減少腸腔內β－葡萄糖醛酸酐酶的活性，有助于改善膽紅素合成，促進膽紅素排出。因此對患兒采取聯合藥物治療的方法能夠有效減少患兒胃腸道不良反應，改善患兒癥狀，促進患兒康復。

4

運動

適量的運動也可以促進膽紅素排出，常見的新生兒運動方式為：新生兒游泳。水的導熱性比空氣大，運動時阻力也大，所以人在水中活動比在陸地上活動能量消耗大的多，使得腸蠕動增強，這樣有利于黃疸的消退。曾筱安等驗研究證明新生兒游泳能有效地降低新生兒黃疸的發生。

5

撫觸療法

撫觸療法是模擬胎兒時期羊水的撫觸作用，幫助新生兒放松，同時刺激新生兒感覺器官，使提高其安全感，促進胎兒的生長發育。新生兒撫觸可提高新生兒交感神經興奮度，從而增加排便次數，降低血清膽紅素濃度，改善黃疸癥狀。

在撫觸前做好環境和物品的準備工作。撫觸前應保證雙手干凈、溫暖、不可留長指甲，以免劃傷新生兒皮膚。按照頭面部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部順序進行輕柔撫觸。撫觸療法的過程中通過對新生兒腹部、背部及臀部的良性刺激，可促進腸蠕動使膽紅素更快地排出體外；當采取俯臥位撫觸時患兒的腹部及四肢貼近床面，臀的抬高有利于腸道氣體排出，減輕腹脹，增加舒適度，促進排便。撫觸時機選擇兩次喂奶之間，清醒時進行，撫觸時間約為10-15min，如果新生兒出現哭鬧應立即停止。

6

早期經絡穴位按摩

中醫認為，人體皮膚的特定部位與其內臟器官具有密切的對應關系。且有研究表明早期經絡穴位按摩對新生兒黃疸的治療效果顯著，可大大縮短其首次胎糞及胎糞轉黃時間，增加排便次數，促進黃疸排出。任何能起到健脾清熱、利濕退黃、疏肝利膽、瀉熱通便效果的經絡，都可以在家進行按摩，從而促進腸道消化，加速胎便排出，降低新生兒黃疸發生。

新生兒生理性黃疸是新生兒時期常見病，如果持續時間長而不退，會導致家長焦慮緊張，在生理性黃疸期進行積極的處理可使新生兒黃疸快速消退，從而縮短生理性黃疸期。

文 | 閆慧娟

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨