慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)是非常常見的慢性呼吸系統疾病,表現為慢性呼吸道癥狀和持續性、進行性加重的氣流受限。它的病因和暴露于有害顆粒或氣體、遺傳易感性、異常的炎癥反應以及肺異常發育都有關,是基因與環境相互作用并不斷積累的結果。
根據《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南(2024年)》,慢阻肺是2017年導致中國居民死亡的第三大死因,40歲以上人群患病率高達13.7%,估計患者總數接近1億。這不僅僅是龐大的數字,更是無數個人與家庭面臨的長期困境。對于中重度患者而言,每一次呼吸都可能是負擔,簡單的日常活動都會讓他們氣喘吁吁、胸悶難耐,頻繁的咳嗽更是常態,還容易因呼吸道感染或空氣污染出現病情急性加重,導致呼吸功能下降加速、增加心血管事件發生風險和死亡風險,給患者的生活蒙上沉重的陰影。
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圖片來源: 123RF
到目前為止,慢阻肺的治療核心是緩解當前癥狀、改善運動耐力和肺功能、減少急性加重的頻率和嚴重程度,尤其是穩定期的藥物治療,對于疾病的長期管理非常關鍵。長期以來,慢阻肺穩定期的治療方案主要依靠吸入性藥物,例如支氣管舒張劑和吸入性糖皮質激素。盡管這些傳統療法有效,但也存在一些局限性,比如常需要多種藥物聯合治療;某些吸入裝置(如壓力定量氣霧劑、軟霧吸入劑等)在使用時可能需要復雜的“手口協調”技巧,對于一些手口協調不佳的患者來說有門檻(尤其是老年患者),容易導致患者錯用或漏用藥,影響長期治療的依從性和效果。因此,患者們一直期盼著能擁有更便捷且能帶來更多獲益的治療選擇。
就在近期,這一領域迎來了新的曙光——用于成人慢阻肺維持治療的新型吸入療法恩司芬群(ensifentrine,英文商品名:Ohtuvayre)在中國內地的新藥上市申請已正式獲得中國國家藥品監督管理局(NMPA)受理,審評程序已經啟動。這意味著,這款創新療法距離惠及中國內地患者又近了一大步。
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恩司芬群是一款磷酸二酯酶3和4雙靶點抑制,與傳統的多藥聯用方案相比,它僅憑單個化合物,就能同時實現“支氣管擴張”與“抗炎”的雙重作用。它就像一個擁有“雙重技能”的肺部修復師,能同時作用于磷酸二酯酶3和4(PDE3和PDE4)這兩個靶點,一只手能為緊繃的氣道平滑肌“松綁”,實現支氣管擴張,讓空氣更順暢地進出;另一只手還能“平息”肺部深處的炎癥反應,減少氣道損傷和黏液分泌。
此外,恩司芬群的給藥方式也較為便利,可通過普通的霧化器直接遞送到肺部,患者只需安靜地通過面罩或口含器吸入霧化藥液即可,不需要復雜的手部操作和呼吸配合,大大降低了使用門檻,尤其適合手部力量不足、協調性差、吸氣流速較低的年老體弱患者。
去年5月,一項針對中國患者、代號為“ENHANCE-CHINA”的3期臨床研究公布積極結果,為本次申報提供了關鍵支持。這項研究納入了526名中重度慢阻肺患者,并成功達到了主要終點及多項次要終點。具體而言:
使用恩司芬群的患者肺功能改善:在治療第12周時,與使用安慰劑的患者相比,使用恩司芬群的患者肺功能顯著改善了110毫升[注:肺功能以0-12小時平均第一秒用力呼氣容積(即FEV1,評估肺功能的關鍵指標)曲線下面積衡量]。
更令人鼓舞的是,研究還觀察到恩司芬群能改善患者的呼吸困難癥狀:第24周時,呼吸困難變化指數(TDI)相比安慰劑組顯著改善0.8個單位且具有統計學意義;呼吸癥狀評分(E-RS)從第6周起持續改善、直到12周及24周,在各時間點數值都比安慰劑更好。
患者的生活質量也得到了改善:根據圣喬治呼吸問卷(SGRQ)的評估結果,恩司芬群組與安慰劑組相比顯著改善了-2.9個單位。
這款新療法還顯示出降低中重度急性加重風險的趨勢:24周內中重度COPD急性加重率相比安慰劑組降低了28%,首次中重度急性加重時間風險降低了25%。
同時,其耐受性良好,為長期用藥提供了保障。
對于中國近1億慢阻肺患者來說,恩司芬群若能在中國內地獲批上市,將有望帶來多方面的實際好處。首先,其“一藥雙效”的特性,有望在提供更全面的病情控制的同時,降低多藥聯用的耐受性問題。其次,簡單易用的霧化給藥方式,有望降低患者用藥難度、提高患者用藥的依從性和長期堅持治療的意愿。這些都有助于患者更好地管理疾病,從而提升日常活動能力和整體生活質量。
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值得一提的是,在本次上市申請之前,恩司芬群已于2024年初被行業媒體Evaluate列為2024有望獲批的10款重磅療法之一,并在2024年6月獲美國FDA批準用于慢阻肺的維持治療。2024年11月,這款新藥通過海南博鰲樂城先行先試項目落地使用;2025年2月,恩司芬群在中國澳門獲批;并于11月通過"港澳藥械通"政策落地大灣區,可在指定醫療機構使用。
期待審評過程順利,讓這一創新的“雙效”霧化療法早日來到更多中國患者身邊,也期待未來能有更多新型療法誕生,為廣大慢阻肺患者沉重的呼吸減負,幫助他們重獲自由呼吸。
參考資料
[1] 優銳醫藥宣布中國國家藥品監督管理局正式受理恩司芬群(Ensifentrine,Ohtuvayre?). Retrieved Feb 2, 2026 fromhttps://mp.weixin.qq.com/s/AND1rI7ZvvN-JBzC9q0nLQ
[2] 優銳醫藥宣布恩司芬群Ensifentrine在COPD三期臨床試驗ENHANCE-CHINA中達到主要終點. Retrieved Feb 2, 2026 from https://mp.weixin.qq.com/s/SA4PHwkXSuIoBVUF3w27uA
[3]中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等. 中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南(2024年)[J]. 中華全科醫師雜志,2024,23(06):578-602.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174
[4]優銳醫藥宣布中國國家藥品監督管理局正式受理恩司芬群(Ensifentrine, Ohtuvayre?).Retrieved Feb 2, 2026 from https://www.prnasia.com/story/520316-1.shtml
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