十年頻頻突發暈厥，專家微創手術讓男子擺脫噩夢

走著路、吃著飯，毫無征兆地突然暈倒，十年間反復發作，甚至嚴重到摔斷鼻梁骨……這種“說來就來”的暈厥，成了秦先生（化名）生活中最大的恐懼。1月26日，東南大學附屬中大醫院心血管內科主任馬根山教授團隊通過一項創新的心臟神經消融術，成功讓秦先生告別了這份困擾。目前，患者已康復出院。

男子莫名暈厥十年 直立傾斜試驗揪出“元兇”

58歲的秦先生身體一向硬朗，卻被莫名的暈厥折磨得不輕。他做了各種檢查，結果顯示都正常。去年年底，一次突如其來的暈厥，導致秦先生鼻梁骨骨折，不得不進行手術。這次重傷讓他下定決心，必須“根治”這個隱患。經人推薦，他來到東南大學附屬中大醫院心血管內科主任馬根山教授的門診。

面對這一疑難病例，在馬根山主任的帶領下，陳龍副主任醫師及劉耀武主治醫師等團隊成員為秦先生進行了“地毯式”排查，先后排除了冠心病、嚴重心律失常等常見原因。

結合“無先兆暈厥”的特點，馬根山教授團隊高度懷疑是“血管迷走性暈厥”。為了證實這一猜測，團隊隨即為他安排了一項關鍵檢查——直立傾斜試驗。檢查中，當秦先生的身體傾斜到一定角度時，心率急劇下降并出現了超過3秒的長間歇，血壓也大幅降低，同時出現了暈厥癥狀。檢查結果清晰地指向了“血管迷走性暈厥（混合型）”，困擾他十年的病因終于水落石出。

微創消融術根治暈厥頑疾

圖1 術中消融靶點

圖2 陳龍副主任醫師（右）、劉耀武主治醫師正在手術中

病因明確后，結合患者的病情，馬根山教授團隊積極討論并制定下一步治療方案，最終認為患者秦先生適合接受一項創新的介入治療——心臟神經消融術。1月26日，在馬根山主任的指導下，陳龍副主任醫師、劉耀武主治醫師等對患者實施了心臟神經消融術。術后第二天復查直立傾斜試驗，秦先生的情況已較術前顯著改善。1月28日，患者秦先生康復出院。

專家解釋，此類微創手術可以理解為一種精準的“神經調節”。它通過微創的方式，找到并消融心臟內過度活躍的特定神經節，從而恢復心臟自主神經的平衡，降低迷走神經的過度興奮，從根源上減少暈厥的發作。

專家提醒：暈厥非小事，規范診治是關鍵

血管迷走性暈厥其實是一種常見的自主神經功能紊亂，反復發作不僅影響生活，更可能因摔倒導致嚴重外傷，危及生命。“過去對于這類患者，治療選擇非常有限，多以生活方式指導和藥物為主。”陳龍副主任醫師解釋，“心臟神經消融術作為一種前沿技術，為藥物效果不佳、反復發作的特定患者提供了新的治療希望。”

專家提醒，此項技術有嚴格的適應證，并非所有暈厥患者都適合。市民朋友如出現不明原因暈厥，應第一時間前往正規醫院的暈厥專病門診或心血管內科就診，通過系統檢查明確診斷，再由專業醫生制定個體化的治療方案。（朱迪迪 崔玉艷 程守勤）