湖北
咸寧網訊（記者陳志茹 通訊員張卓）近日，咸寧市醫療保障局公布了4起欺詐騙取醫?；鸬牡湫桶咐?，涉及醫療機構、用人單位、藥店及參保個人等多種主體，顯示了醫保部門對欺詐騙保行為的高壓打擊態勢。
咸寧康元骨科醫院被查出存在多項嚴重違規行為：在無資質人員、耗材未使用的情況下，系統虛構“小針刀”治療150人次；登記住院患者數遠超實際床位；對同一患者同一天同一部位重復計費，虛記推拿治療近8000次；以“費用包干”“患者不出錢”等方式誘導177人次住院；并將科室違規出租給無中醫執業資質醫務人員，以此進行醫保結算。2025年9月，該案已移送公安機關，醫保服務協議被同步解除。
咸寧高新黑曼巴勇士籃球俱樂部經核查發現長期停業、無實際經營，所有員工均為女性，多在孕期以“掛靠”形式入職，無勞動合同及工資發放記錄。該單位僅為員工選擇性參保，近兩年存在3名員工短期參保、領取生育津貼（共計79800元）后立即停保的異常情況，另有2人正在申報。2025年11月，該案已移送公安機關。
崇陽天城桃溪藥店根據國家藥品追溯碼線索，被查實非法購銷已報銷的醫保“回流藥”。例如，其銷售的一盒藥品追溯碼顯示已于2025年3月在福建省完成醫保報銷。執法人員現場查獲類似情形藥品65盒，藥店均無法提供藥品購進發票及隨貨同行單。目前，該店醫保服務協議已被解除，案件同步移送市場監管部門。
參保人陳某利用其享受醫療保障待遇機會，將其通過醫保報銷購買的來特莫韋片（單價11760元，醫保報銷10745.7元）以5300元價格試圖轉賣外省患者，后交易未果。2026年1月，陳某退回涉案醫保基金，案件已移送公安機關。
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