擴齡至18歲以上免疫缺陷成人群體！帶狀皰疹新適應癥正式落地成都

重組帶狀皰疹疫苗獲批新適應癥后，正式在成都落地。此前，重組帶狀皰疹疫苗已獲批用于18歲及以上因已知疾病或治療（如自體造血干細胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制從而導致帶狀皰疹風險增加的成人預防帶狀皰疹。

潛伏率超九成，認知卻不足

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，通常表現為位于面部或身體單側的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面積皮膚損傷。除造成皮膚損傷外，疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，可貫穿于帶狀皰疹病程全過程。這種疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，可以一種性質的疼痛為主，也可以多種性質的疼痛并存。此外，帶狀皰疹后神經痛是其最常見的并發(fā)癥，可持續(xù)數月甚至數年。

四川大學華西醫(yī)院風濕免疫科副主任羅雄燕表示：“其實普通人群都存在帶狀皰疹感染的可能性，超過90%的成人體內都潛伏有帶狀皰疹病毒。”數據顯示，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數可能超過600萬例。

成都市武侯區(qū)漿洗街社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任嚴婷提到：“在日常診療和健康咨詢中，我們發(fā)現居民對帶狀皰疹已有一定了解，但大多數人只知道得了帶狀皰疹會痛，對疾病發(fā)生的原因、預后及可能造成的后果等仍缺乏認知。”

風險不止于痛，更在于“風險疊加”

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加，并且年齡越大，病情也更嚴重。除年齡以外，慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病、高血壓等）、自身免疫性疾病患者以及免疫功能低下人群是罹患帶狀皰疹的高風險人群。

以風濕免疫性疾病的患者為例，“由于免疫機制紊亂，患者的免疫防御功能下降，所以他們更容易出現帶狀皰疹、流感、肺炎等感染，幾率高于普通人群。”羅雄燕副主任解釋道，“除疾病本身外，風濕免疫性疾病常需要使用激素、免疫抑制劑等，這些治療也可能影響他們的免疫功能。”

數據顯示，自身免疫性疾病（如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3-4倍。“這在臨床上也很常見。最近，我們門診接診了一位紅斑狼瘡患者，經過查體與皮膚科會診，發(fā)現是帶狀皰疹。在這種情況下，只能先暫停免疫抑制劑的使用，待她帶狀皰疹治好后，才能繼續(xù)原有風濕免疫性疾病的治療。”羅雄燕副主任補充道，“不僅如此，此類患者如罹患帶狀皰疹，還可能導致原有疾病的活動或復發(fā)，進一步加重患者的醫(yī)療、經濟負擔。”

慢性病患者也面臨著類似的困境。對此，嚴婷副主任提到：“以糖尿病患者為例，感染帶狀皰疹以后，疼痛可能會影響其血糖控制，加重他原有的疾病、或者使疾病管理難度更高。同時，帶狀皰疹引發(fā)的疼痛，還會造成患者的心理負擔，引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。”

研究表明，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹后，相比一般人群疼痛程度更強，對生活質量影響更嚴重且持久。盡管患帶狀皰疹后，心腦血管事件的發(fā)生率較低，但有研究表明短期內發(fā)生風險仍會增加。如帶狀皰疹發(fā)病后1周內心梗風險增加68%1個月內中風風險增加78%。

好在，面對帶狀皰疹的風險，現代醫(yī)學已提供了有效的預防與應對方案。“疫苗接種是預防帶狀皰疹等傳染性疾病最有效、經濟的手段之一。”嚴婷副主任強調，“慢性病患者或者免疫力低下的人群更應主動預防。此類疾病并非疫苗接種的禁忌，當患者健康狀況比較平穩(wěn)時，可以在專業(yè)人士指導下科學接種疫苗。”此外，其他預防帶狀皰疹的方式還包括提高基礎抵抗力，清淡飲食，適度鍛煉。

深化醫(yī)防融合，為高危人群筑牢免疫防線

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》突出強調了“醫(yī)防融合、關口前移”的疾病管理策略，明確推動醫(yī)療體系從“治已病”向“治未病”的轉變，將疾病干預作為降低社會健康負擔、提升人民健康水平的關鍵抓手。“醫(yī)防結合，預防為主”正是落實這一策略的重要途徑，而疫苗則是感染性疾病預防的重要手段之一。

近期，重組帶狀皰疹疫苗在中國獲批新適應癥，用于18歲及以上因已知疾病或治療（如自體造血干細胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制從而導致帶狀皰疹發(fā)病風險增加的成人預防帶狀皰疹，填補了此前這一人群的免疫空白。對此，嚴婷副主任表示，“過去，只有50歲以上的人群可接種帶狀皰疹疫苗，這次適應癥擴齡，使更多年輕的高危群體也能從中獲益。”

“疫苗為發(fā)病風險增加的年輕人群提供了關鍵的預防工具，可以改變他們面臨帶狀皰疹感染風險的被動局面，幫助他們更好地應對疾病挑戰(zhàn)，降低多病疊加導致的經濟和心理負擔。”羅雄燕副主任補充道，“同時，疫苗也為此類人群構筑了更堅實的免疫屏障，有助于推動我國成人預防接種體系的建設，成為提升全民健康素養(yǎng)的有力支撐。”

而要將這一宏觀價值轉化為民眾可感可及的健康服務，關鍵就在于推進“醫(yī)防融合”在基層的實踐。

這也是目前基層醫(yī)療機構開展健康服務的核心方向。嚴婷副主任介紹道，“我們中心目前已把預防接種和全科門診診療融合在一起。全科醫(yī)生在居民就診時，會通過健康評估給予他們醫(yī)療知識以及預防接種建議，我們也會通過診療系統(tǒng)開具疫苗處方，從而最大程度地發(fā)揮‘醫(yī)’的效果、擴展‘防’的范圍。”

（供稿：樊中文）