藥師立法進行時 | 推動《藥師法》立法：終結“掛證”亂象，捍衛用藥安全

2025年黑龍江大慶市蔡某某作為公立醫院全職藥師，在正常履職的同時，將其執業藥師證違規“掛靠”至當地藥店。藥店借此獲得醫保定點資格后，違規銷售處方藥、虛構服務、套取醫保基金。最終因“參保單位與注冊藥店信息不一致”觸發數據預警，騙局敗露。藥店被解除醫保協議，蔡某某面臨吊銷執照、高額罰款乃至刑事責任。

“執業藥師在醫院全職上班，執業資格卻違規掛靠在藥店使用。”“同一本藥師證書，在兩地或者多地虛假備案，目的為獲取藥店醫保定點資質。”“醫保局監管系統比對數據發出警報，‘人證分離’問題被精準發現。”此類現象已非個案，從地方典型案例到全國大數據篩查，均顯示其已成為系統性風險。這些典型案例，暴露了醫藥領域長期存在的“掛證”頑疾。這一亂象不僅擾亂行業秩序，更直接侵蝕用藥安全防線，吞噬公共醫保基金。

亂象根源在于藥師管理的“雙軌制”困境。醫療機構藥師與執業藥師分屬衛健委和藥監局兩個體系管理，兩套系統在資格標準、注冊程序、執業范圍和監管要求上均存在差異。且兩套系統之間信息互不聯通、數據難以共享，一名藥師在醫院的社保參保信息，與在藥店的執業注冊信息，分屬不同數據庫，無法實時比對核驗。這種制度裂隙為“影子藥師”提供了土壤，藥師可將證件作為牟利工具在不同體系下重復注冊，藥店則以低成本獲取“合規”資質。其后果是處方審核形同虛設，用藥風險激增，醫保基金在虛假結算中持續流失。

破解亂象需雙管齊下。首先要建立全國統一的藥師執業狀態實時核驗平臺，通過社保、注冊、考勤等數據交叉比對實現自動預警，并對違法行為實施嚴厲聯合懲戒，大幅提高違法成本。然而技術監管只能治標，其根本在于破解“雙軌制”這一制度性缺陷。想要打破部門壁壘，需要建立統一的藥師管理制度體系，實現資格準入、執業注冊、職責標準與考核監督的全面整合，從根本上消除制度縫隙。

立法進程進入關鍵階段的《中華人民共和國藥師法》，正為此提供根本法治保障。這部醞釀二十余年的法律，其使命正是終結當下的困局。《藥師法》草案中確立的“統一考試、分類注冊、分層管理”模式，精準契合改革需求。法律明確賦予藥師處方審核、用藥指導等法定職責，并通過強制性繼續教育考核，推動藥師向“健康服務者”轉型。這將使“人證合一”成為執業的基本前提，從而有效壓縮“掛證”的生存空間，推動行業回歸以專業服務為本的發展軌道。

未來《藥師法》的出臺將從法治根基上為用藥安全與醫保基金安全提供最堅實的支撐。立法已進入關鍵階段，其早日落地是對“人民健康至上”理念最深刻的踐行。