【名醫(yī)名科】流感季的“幕后偵探”：檢驗(yàn)科如何鎖定甲流真兇

冬春時節(jié)發(fā)熱門診總是人滿為患，高燒酸痛的患者就診后，醫(yī)生常會開具呼吸道病原體檢測申請。樣本送至檢驗(yàn)科后，一場精準(zhǔn)的 “病原偵探” 行動隨即開啟，核心目標(biāo)就是快速揪出甲型流感病毒這個元兇。

為何需明確甲流診斷？

名醫(yī)名科

明確甲流診斷直接決定治療方向與公共安全，核心作用有四：

1.精準(zhǔn)用藥：流感是病毒感染，抗生素?zé)o效，快速確診可幫助醫(yī)生及時使用奧司他韋等特效抗病毒藥（48小時內(nèi)效果最佳），避免抗生素濫用。

2.鑒別診斷：甲流與普通感冒、新冠、支原體肺炎等癥狀相似，檢驗(yàn)科可助力排除誤診、漏診。

3.防控疫情：早期識別感染者并隔離，能有效阻斷家庭、學(xué)校等場所的聚集性傳播。

4.指引防控：病毒分型及基因測序，為流感流行趨勢預(yù)測、次年疫苗制定提供核心數(shù)據(jù)。

檢驗(yàn)科主流檢測方法

檢驗(yàn)科常用3種檢測方法 適配不同臨床場景

快速抗原檢測 現(xiàn)場快篩

原理：通過特異性抗體捕捉病毒抗原，類似早孕試紙。

流程：鼻咽拭子采樣后，15-30分鐘可肉眼判讀結(jié)果。

優(yōu)點(diǎn)：快速、簡便、低成本，適合基層及門診初篩。

局限性：敏感性較低（50%-70%），可能出現(xiàn)假陰性，陰性不能完全排除感染。

報告解讀：顯示“甲型流感病毒抗原 陽性/陰性”。

核酸檢測 RT-PCR，金標(biāo)準(zhǔn)

原理：擴(kuò)增檢測病毒特有RNA片段，是目前最常用方法。

流程：采樣→核酸提取→PCR擴(kuò)增→結(jié)果分析，1-4小時出報告。

優(yōu)點(diǎn)：敏感性高（>95%）、特異性強(qiáng)，可多病原聯(lián)檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

局限性：對實(shí)驗(yàn)室、儀器要求高，耗時、成本較高。

報告解讀：顯示核酸陽性/陰性，標(biāo)注Ct值（Ct值越低，病毒載量越高）。

血清學(xué)抗體檢測 事后追溯

原理：檢測血液中流感病毒特異性抗體水平。

應(yīng)用：用于回顧性診斷及流行病學(xué)調(diào)查，不適用于急性期早期診斷。

甲流檢測全流程

鼻咽拭子樣本送至檢驗(yàn)科后，流程如下：

1.收樣核對：確認(rèn)患者信息與樣本一致。

2.前處理：在生物安全柜內(nèi)完成樣本滅活、登記編號。

3.核酸提取：針對PCR法，純化病毒RNA。

4.檢測：抗原法手工快檢；PCR法上機(jī)擴(kuò)增檢測。

5.結(jié)果審核：檢驗(yàn)醫(yī)師分析數(shù)據(jù)后簽發(fā)報告。

6.危急值報告：陽性結(jié)果（尤其重癥高危患者）立即通知臨床。

患者配合要點(diǎn)

1.規(guī)范采樣：按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)操作，確保咽拭子、鼻拭子采樣到位。

2.把握時機(jī)：發(fā)病1-3天病毒載量最高，檢測陽性率最優(yōu)。

3.解讀報告：抗原/PCR陽性基本確診；抗原陰性疑似者建議加做核酸；PCR陰性需結(jié)合臨床判斷。

目前多重PCR、宏基因組測序等技術(shù)不斷發(fā)展，未來檢驗(yàn)科將更快速精準(zhǔn)鎖定病原。檢驗(yàn)科工作人員雖不直接接診，卻以專業(yè)技術(shù)為流感精準(zhǔn)診療和公共衛(wèi)生安全筑牢防線。

檢驗(yàn)中心

我院檢驗(yàn)中心是ISO-15189認(rèn)可醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，是一個具備專業(yè)化學(xué)科分組與高學(xué)歷人員梯隊(duì)、先進(jìn)自動化儀器設(shè)備、規(guī)范化質(zhì)量與生物安全管理、優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)服務(wù)與檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的綜合性臨床檢驗(yàn)診斷中心。

中心具有希森美康XN-2000全自動血液分析儀、日立7600全自動生化分析儀、羅氏E601電化學(xué)發(fā)光分析儀、BACTEC9120血培養(yǎng)儀、羅氏Z480熒光定量PCR儀等先進(jìn)的自動化儀器和設(shè)備。檢驗(yàn)專業(yè)涵蓋了臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床體液學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，下設(shè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室有:生化實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室、微生物自免實(shí)驗(yàn)室、臨檢實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室，能夠?yàn)榕R床疾病的診斷與鑒別診斷、治療與療效觀察、普查與預(yù)后判定提供客觀準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為生命的救治贏得了寶貴的時間，是一個專業(yè)設(shè)置齊全、專業(yè)特色鮮明的科室。

咨詢電話：0431-86177194

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