孩子一睡覺就“打雷”，張口呼吸像條小魚？怎么辦？

冬季是兒童呼吸道疾病的高發期。天氣寒冷，孩子免疫力相對較弱，加之感冒、過敏等炎癥的反復刺激，極易導致位于鼻咽部的“防御衛士”——腺樣體發生病理性增生、肥大。

近期，鄭州民生耳鼻喉醫院門診接診了許多因此困擾的患兒：有的長期鼻塞、呼吸不暢；有的睡覺鼾聲如雷、頻繁憋醒；更令人痛心的是，有些孩子已出現上唇上翹、牙齒外凸的“腺樣體面容”，或伴有聽力下降，錯失了最佳干預期。

“那段時間，晚上根本不敢睡，整夜就聽著他的呼嚕聲。有時候打著打著突然沒聲了，我的心里就咯噔一下。”5歲小寶的奶奶至今心有余悸。孩子打呼嚕比大人還響，長期鼻塞、張口呼吸，在嘗試保守治療反復無效后，最終來院檢查，發現腺樣體已堵塞后鼻孔超過90%，明確符合手術指征。

經與家長充分溝通，為小寶實施了鼻內鏡下低溫等離子腺樣體切除術。術后當天，他的呼吸便明顯通暢。隨訪中家長欣慰地反饋，孩子現在睡得安穩，不再憋氣翻身，精神食欲都好多了，更讓人驚喜的是，術后這段時間，個頭也見長了。

【腺樣體肥大：是“防御衛士”還是“攔路虎”？】

腺樣體位于鼻腔后部、鼻咽頂后壁，是一團淋巴組織，相當于孩子呼吸道的“防御衛士”，能幫助抵御外界病菌的入侵。兒童在3—7歲時，腺樣體處于生長高峰期，8—10歲后會逐漸萎縮變小，成年后基本消失。但若因反復感染、過敏等刺激而病理性持續肥大，它就會從“防御衛士”變成“攔路虎”，引發一系列問題：

呼吸不暢：長期鼻塞、流涕，說話帶鼻音。

睡眠障礙：夜間打鼾、張口呼吸，嚴重時會出現睡眠呼吸暫停，導致孩子夜間缺氧，不僅會影響睡眠質量，還會干擾生長激素的分泌，影響孩子的身高、智力發育。

影響“顏值”：長期張口呼吸，還會影響頜面骨的正常發育，逐漸形成“腺樣體面容”——即上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、嘴唇變厚、面部表情呆滯，一旦形成，矯正難度極大。

并發癥：肥大的腺樣體還可能堵塞咽鼓管咽口，誘發鼻竇炎、分泌性中耳炎，導致孩子聽力下降、耳鳴、流膿涕等問題。

【什么情況需要考慮手術？】

判斷孩子是否需要手術，需由專業醫生結合孩子的癥狀表現、檢查結果和整體身體狀況進行綜合評估，避免“過度治療”或“延誤治療”。

一般來說，在規范保守治療（如藥物、物理治療等）效果不理想，且符合以下情況之一時，醫生會建議考慮手術：

腺樣體明顯肥大，占據后鼻孔二分之一甚至三分之二以上，嚴重堵塞呼吸道；

長期夜間打鼾、張口呼吸，已明顯影響睡眠質量和日常精神狀態，甚至出現夜間憋氣、缺氧的情況；

鼻竇炎、中耳炎反復發作，經保守治療后仍無法緩解，影響孩子的生活和生長發育；

睡眠監測提示存在呼吸阻塞、呼吸暫停或血氧飽和度偏低，需及時干預改善缺氧狀態。

許多家長一提到“手術”便心生顧慮。實際上，現代兒童腺樣體手術已非常成熟，多在鼻內鏡下借助低溫等離子技術進行精準處理，具有手術時間短、創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快的優勢，短期內即可逐步恢復正常進食與日常活動。

【為什么說寒假是干預的“黃金窗口期”？】

1. 時間充裕，便于恢復

寒假假期較長，孩子沒有學業壓力，可以從容完成術前檢查、手術安排和術后恢復，不影響正常學習。

2. 作息規律，利于觀察

假期生活節奏相對穩定，家長有更多時間觀察孩子的睡眠和呼吸情況，也能更好地進行術后護理。

3. 打破感染循環

冬季是感染高發季，趁假期解決病灶，有助于孩子以更健康的狀態迎接新學期。

【寒假健康行動：給家長的 checklist】

? 您的孩子是否反復“感冒”，且鼻塞、流涕癥狀持續難愈？

? 孩子睡覺時是否張口呼吸、打呼嚕，甚至出現呼吸暫停（憋氣十幾秒以上）？

? 是否常感覺孩子耳朵悶、聽力下降，或被反映注意力不集中、多動？

? 是否注意到孩子上唇上翹、牙齒排列不齊、表情變得呆板？

如果以上任何一項的答案是“是”，請務必重視！腺樣體問題越早干預，對孩子長期健康和面容發育的影響就越小。

【抓住寒假時機，為孩子贏得更健康的未來】

鄭州民生耳鼻喉醫院作為專業機構，在兒童及成人鼾癥診療領域積淀深厚。醫院依托高清鼻內鏡、CT、多導睡眠監測等核心設備，構建了“精準評估-科學分型-系統治療”的一站式解決方案。自2010年深耕以來，已成功幫助數以萬計的鼾癥患者重獲安靜睡眠與順暢呼吸。