上海交大解剖260名腦梗死者，驚訝發(fā)現(xiàn)：患腦梗的人，有5大共性

腦梗的發(fā)生從來都不是毫無征兆的意外，而是身體里多種危險(xiǎn)因素長期積累的必然結(jié)果，哪怕沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也不代表就能遠(yuǎn)離腦梗的威脅。58 歲的王先生自認(rèn)為身體康健，無三高困擾，卻在寫字樓電梯里突發(fā)急性嚴(yán)重腦梗死，嘴歪手麻、言語不清的瞬間，讓他徹底陷入慌亂。這一案例也給所有人敲響警鐘，那些被忽視的身體小信號(hào)、長期放任的不良生活習(xí)慣，都是將血管推向崩潰邊緣的元兇，腦梗專挑 “自我感覺良好” 的人下手。

58 歲的王先生是一名寫字樓里的上班族，身形保持得恰到好處，不胖不瘦，每次年度體檢，報(bào)告單上也沒有標(biāo)注什么重大疾病，這讓他一直覺得自己的身體狀態(tài)十分不錯(cuò)。平日里的他，只是偶爾會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵Π景疽埂⑺蒙伲紶柍霈F(xiàn)頭暈的癥狀，可這些小不適，都被他歸結(jié)為工作太累，歇一歇就好，從未放在心上。他常跟身邊的同事和家人說：“我既沒有高血壓，也沒有糖尿病，那些腦梗、中風(fēng)的毛病，怎么可能輪到我身上？” 這份篤定，讓他對(duì)身體的各種細(xì)微異常都視而不見。

出事那天的上午，和往常沒有任何不同，王先生像平時(shí)一樣準(zhǔn)時(shí)走進(jìn)寫字樓，手里拎著一杯剛買的咖啡，腦子里還在飛速盤算著待會(huì)兒部門會(huì)議上的發(fā)言內(nèi)容，想著要把工作方案的細(xì)節(jié)講清楚。電梯門緩緩打開，他抬腳邁步走了進(jìn)去，就在電梯門合上的那一刻，一陣難以形容的怪異感覺突然席卷全身。他的嘴巴像是被無形的力量拽了一下，明明張開了嘴，卻發(fā)不出一句完整的話，只能發(fā)出含糊的音節(jié)；右手也像是被電流擊中，瞬間麻得發(fā)木，手指僵硬地伸著，怎么都彎不動(dòng)，連握拳的力氣都沒有。

他下意識(shí)地想伸手扶著電梯壁穩(wěn)住身體，可麻木的右手根本使不上勁，身體不受控制地往一側(cè)歪斜，整個(gè)人搖搖欲墜。同行的同事回頭看到他的樣子，臉色瞬間變了，只見王先生的嘴角明顯向一側(cè)歪斜，眼神也變得飄忽不定，整個(gè)人狀態(tài)異常。同事立刻意識(shí)到情況不對(duì)，連忙扶住他，同時(shí)掏出手機(jī)撥打了 120 急救電話，急救車一路鳴笛，以最快的速度將王先生送往醫(yī)院。

一系列檢查過后，診斷結(jié)果出來了：急性嚴(yán)重腦梗死。躺在病床上的王先生，看著診斷報(bào)告上的字，整個(gè)人都懵了，他反復(fù)向醫(yī)生確認(rèn)：“怎么可能？我沒有三高，身體一直好好的，怎么會(huì)得腦梗？” 面對(duì)他的疑惑，醫(yī)生只說了一句扎心的話：“腦梗最可怕的地方，就是它從不會(huì)提前跟你打招呼。很多危險(xiǎn)因素，早就已經(jīng)在你身上‘住了很久’，只是你自己從來沒當(dāng)回事，任由它們一點(diǎn)點(diǎn)傷害血管。”

王先生的情況并非個(gè)例，在臨床中，像他這樣自認(rèn)為身體康健，無三高卻突發(fā)腦梗的人，還有很多。上海交大相關(guān)團(tuán)隊(duì)曾對(duì)腦梗死者的樣本進(jìn)行過專業(yè)分析，梳理出了一些高度重復(fù)的生活與身體特征，這些特征也是神經(jīng)內(nèi)科臨床中最常見、最致命的 “腦梗組合拳”，正是這些因素的疊加，讓血管一步步走向堵塞，最終引發(fā)腦梗。而在了解這些危險(xiǎn)因素之前，我們首先要打破一個(gè)根深蒂固的誤區(qū)：沒有高血壓、糖尿病，并不等于遠(yuǎn)離腦梗，絕對(duì)安全。

很多人都把腦梗當(dāng)成是 “三高人群的專屬疾病”，認(rèn)為只要自己血壓、血糖、血脂正常，就不會(huì)被腦梗找上，這種想法就像認(rèn)為 “只有抽煙的人才會(huì)得肺癌” 一樣，既天真又危險(xiǎn)。腦梗在醫(yī)學(xué)上屬于卒中的范疇，也是卒中最常見的類型，它的發(fā)生，從來都不是單一因素導(dǎo)致的，而是多種危險(xiǎn)因素共同疊加的結(jié)果：血脂異常、血管內(nèi)形成斑塊、心律不齊、腎功能異常、肥胖、長期吸煙、睡眠障礙、久坐不動(dòng)…… 這些問題看似都是不起眼的小毛病，可一旦長期放任，就會(huì)一起把血管逼到崩潰的邊緣。

國內(nèi)的心血管、腦血管年度報(bào)告也長期強(qiáng)調(diào)，高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在卒中住院的人群中確實(shí)非常常見，但這并不代表沒有這些疾病的人就能高枕無憂。一句話總結(jié)：腦梗從來都不是 “某一種疾病” 引發(fā)的偶然結(jié)果，而是很多小問題長期被忽視、被放任，日積月累后導(dǎo)致的必然結(jié)果。

共性一：血管早已悄悄 “堵塞”，人卻毫無感覺 —— 無癥狀的血管損傷才最兇險(xiǎn)

很多人都以為，血管出了問題，一定會(huì)有明顯的癥狀，比如頭暈、頭痛、肢體麻木，可事實(shí)并非如此。在腦梗發(fā)生之前，很多人的頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈血管壁上，斑塊會(huì)像水管里的水垢一樣，隨著時(shí)間的推移一點(diǎn)點(diǎn)堆積、增厚，這個(gè)過程是緩慢且無聲的。哪怕斑塊堆積到血管管腔的 50%、70%，很多人依舊能正常上班、吃飯、打牌，沒有任何不適的感覺，依舊覺得自己身體康健。

可血管的堵塞不會(huì)因?yàn)闆]有癥狀就停止，當(dāng)斑塊堆積到一定程度，或是斑塊脫落形成血栓，就會(huì)在一瞬間 “啪” 的一下堵死血管。腦血管一旦被堵，腦細(xì)胞就會(huì)立刻陷入缺血缺氧的狀態(tài)，短短幾分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞就會(huì)開始?jí)乃溃X細(xì)胞的壞死是不可逆的，這也是為什么腦梗的救治要爭分奪秒。最讓人無奈的是，血管堵塞的過程極其緩慢，可血栓形成、血管徹底堵死的那一刻，卻快到讓人猝不及防，甚至連喊一聲 “救命” 的時(shí)間都沒有。

想要及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管里的隱形斑塊，其實(shí)并不難，做好一項(xiàng)檢查就夠了：年齡≥50 歲的人群，建議每年做一次頸動(dòng)脈彩超，這項(xiàng)檢查便宜、無創(chuàng)，卻能清晰地看到頸動(dòng)脈的血管壁情況，是否有斑塊、斑塊的大小和位置、血管管腔的狹窄程度，能為腦血管健康提供大量關(guān)鍵信息。而如果有卒中家族史、血脂異常、長期吸煙、肥胖等問題的人群，別等 50 歲，建議提前做這項(xiàng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。在血脂的各項(xiàng)指標(biāo)中，最需要重點(diǎn)關(guān)注的，就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們常說的 “壞膽固醇”，這個(gè)指標(biāo)過高，是血管形成斑塊的重要誘因，必須嚴(yán)格控制在正常范圍內(nèi)。

共性二：打鼾、憋氣不是 “睡得香”，而是腦梗的 “隱藏幫兇”

在生活中，打呼嚕是一件很常見的事，很多夫妻甚至?xí)驗(yàn)橐环酱蚝魢Ｌ懚臣埽蚝魢５娜送€覺得委屈：“我這不是打呼嚕，是睡得香的表現(xiàn)。” 可真相卻十分扎心：如果打呼嚕時(shí)伴隨有憋氣、呼吸暫停的情況，那根本不是睡得香，而是患上了睡眠呼吸暫停（OSA），睡著的過程中，身體一直在反復(fù)缺氧。

睡眠時(shí)的反復(fù)缺氧，會(huì)對(duì)身體造成一系列的連鎖傷害：會(huì)讓交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致血壓在夜間反復(fù)飆升，讓血管在夜間也承受著高壓沖擊；會(huì)讓血管內(nèi)皮反復(fù)受損，血管壁的完整性被破壞，更容易讓脂質(zhì)沉積，形成斑塊；還會(huì)讓血液的黏稠度增加，讓血栓更容易形成。醫(yī)學(xué)綜述早已明確指出：睡眠呼吸暫停是卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，也就是說，哪怕沒有其他基礎(chǔ)疾病，單是這一個(gè)問題，就會(huì)大幅增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。而且如果卒中患者同時(shí)患有睡眠呼吸暫停，不及時(shí)治療的話，還會(huì)與腦梗的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，以及術(shù)后恢復(fù)效果差等問題密切相關(guān)。

如果出現(xiàn)了這些表現(xiàn)，就別再當(dāng)成小事，一定要及時(shí)檢查：呼嚕聲特別大，且呼嚕聲忽大忽小，中間有明顯的停頓；夜間睡覺會(huì)突然被憋醒，猛地喘不上氣；白天總是覺得昏昏沉沉，困倦得離譜，哪怕是開會(huì)、工作時(shí)，也忍不住想睡覺；早上起床后，會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、口干的癥狀。出現(xiàn)這些情況，建議立刻去醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG），這是診斷睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度，及時(shí)干預(yù)治療。

共性三：出現(xiàn)過 “小中風(fēng)” 前兆，卻被當(dāng)成 “頸椎問題”“太累了”—— 這是最痛心的錯(cuò)過

很多腦梗患者在突發(fā)腦梗之前，身體其實(shí)早就發(fā)出過預(yù)警信號(hào)，只是這些信號(hào)往往很短暫，持續(xù)幾分鐘就消失了，所以被很多人當(dāng)成了 “小事”，覺得 “歇一歇就好了”，殊不知，這是身體發(fā)出的最危險(xiǎn)的腦梗預(yù)警。這種短暫的身體異常，在醫(yī)學(xué)上被稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），老百姓也叫它 “小中風(fēng)”，這是腦梗最典型的前兆。

小中風(fēng)的癥狀往往只持續(xù) 5 分鐘、10 分鐘，就會(huì)自行緩解：可能是一側(cè)手腳突然麻一下、軟一下，走路發(fā)飄；可能是說話突然含糊不清，吐字不清晰；可能是嘴角突然向一側(cè)歪斜，又很快恢復(fù)正常；也可能是一只眼睛突然看不清東西，眼前發(fā)黑，片刻后又恢復(fù)視力。出現(xiàn)這些癥狀后，很多人都會(huì)拍拍胸口，松一口氣：“嚇我一跳，可能是沒睡好、頸椎不好，歇會(huì)兒就沒事了。” 可醫(yī)生聽到這樣的話，往往都無比痛心，因?yàn)樾≈酗L(fēng)就是腦梗來臨前的 “黃燈”，如果這個(gè)時(shí)候不及時(shí)停車、檢查治療，下一次迎來的，就是腦梗的 “紅燈”，甚至是危及生命的 “撞墻”。

記住這個(gè)保命口訣FAST，關(guān)鍵時(shí)刻能幫自己也能幫別人：F（Face）：看臉，嘴角是不是歪了，面部是否不對(duì)稱；A（Arm）：抬胳膊，一側(cè)手臂是不是抬不起來，或者抬起來后無力下垂；S（Speech）：聽說話，是不是言語含糊、吐字不清，甚至無法說話；T（Time）：搶時(shí)間，一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，立刻撥打 120，每一秒的拖延，都可能讓腦細(xì)胞面臨不可逆的壞死。

共性四：長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng) —— 血液像 “濃漿”，血栓更容易形成

很多人都以為，運(yùn)動(dòng)的唯一目的就是 “減肥、塑形”，其實(shí)對(duì)于血管健康來說，運(yùn)動(dòng)的更大價(jià)值是：讓血管 “活” 起來，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血液瘀滯。長期久坐不動(dòng)，身體的新陳代謝會(huì)變慢，血液的流動(dòng)速度也會(huì)大幅減慢，就像靜止的河水容易變渾濁一樣，流速變慢的血液，黏稠度會(huì)慢慢升高，血液里的脂質(zhì)、血小板等物質(zhì)，就更容易沉積在血管壁上，形成血栓。而這些血栓一旦脫落，隨著血液流動(dòng)到腦血管，堵塞住腦血管，就會(huì)立刻引發(fā)腦梗。

更可怕的是，長期久坐的人，往往還會(huì)伴隨一系列其他的不良生活習(xí)慣：三餐靠外賣，外賣食物大多高鹽、高脂、高糖；長期熬夜，作息紊亂；工作壓力大，精神長期緊繃。這些壞習(xí)慣和久坐疊加在一起，會(huì)讓血管的壓力直接拉滿，加速血管的老化和堵塞，腦梗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。

其實(shí)保護(hù)血管，不需要做多么劇烈的運(yùn)動(dòng)，不用跑馬拉松、練高強(qiáng)度健身，只要做到這 3 點(diǎn)，就能有效促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，快走、騎車、游泳、跳廣場舞、打太極拳都算，根據(jù)自己的身體情況選擇即可；連續(xù)坐著 1 小時(shí)，就必須起身活動(dòng) 5 分鐘，伸伸胳膊、動(dòng)動(dòng)腿、走走步，讓血液流動(dòng)起來；運(yùn)動(dòng)從 “能堅(jiān)持” 開始，不用一開始就追求高強(qiáng)度，先從簡單的走路開始，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，比什么都重要。

共性五：高鹽高脂飲食 + 蔬果攝入太少 —— 給血管埋下 “定時(shí)炸彈”

“吃得咸才下飯，沒味道的飯根本吃不下”“肥肉多香啊，吃著才有勁”“腌菜、咸菜就粥，吃著才舒坦”，這些話，是不是聽起來格外熟悉？在日常生活中，很多人都有這樣的飲食偏好，可這些看似滿足口腹之欲的飲食習(xí)慣，卻在悄悄給血管埋下 “定時(shí)炸彈”，也是神經(jīng)內(nèi)科病房里，醫(yī)生最常聽到的話。

高鹽飲食會(huì)讓身體里的鈉含量超標(biāo)，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，讓血壓更容易波動(dòng)，哪怕沒有高血壓，長期高鹽飲食也會(huì)讓血管一直處于高壓狀態(tài)，損傷血管內(nèi)皮；高脂飲食，尤其是大量攝入肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，會(huì)讓血脂快速升高，“壞膽固醇” 在血管壁上堆積，加速斑塊的形成和血管的堵塞；而蔬菜水果吃得太少，會(huì)導(dǎo)致膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入不足，身體的代謝功能會(huì)變得紊亂，血管的抗氧化能力也會(huì)下降，進(jìn)一步加重血管的損傷。血管長期被這樣的飲食習(xí)慣折磨，遲早會(huì)出問題，腦梗的發(fā)生也只是時(shí)間問題。

想要保護(hù)血管，遠(yuǎn)離腦梗，飲食上做好這 4 個(gè)調(diào)整就夠了，簡單易操作，人人都能做到：控鹽：盡量往 “清淡口” 走，不僅要減少炒菜時(shí)放的食鹽，還要注意隱藏的鹽，腌菜、咸魚、醬料、加工零食里的鹽含量都很高，要少吃；控油：烹飪方式少炸、少煎、少紅燒，多采用蒸、煮、燉、涼拌的方式，減少油脂的攝入；控肉：少吃加工肉類，香腸、臘肉、火腿、培根都要盡量避免，控制肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多吃瘦肉、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白；增加蔬果攝入：每天的餐桌上，都要有新鮮的蔬菜和水果，別讓餐盤里只剩 “主食 + 肉”，保證膳食纖維和維生素的攝入。

針對(duì)腦梗的預(yù)防，醫(yī)生也給出了一份詳細(xì)的 “護(hù)腦清單”，照著做，就能有效降低腦梗風(fēng)險(xiǎn)，勝過無端的恐慌一百次：

三個(gè)檢查，中年后建議 “常規(guī)化”

定期測血壓，最好加上家庭自測，能更準(zhǔn)確地觀察血壓的波動(dòng)情況，避免醫(yī)院測量的 “白大衣高血壓”；做血脂全套檢查，重點(diǎn)盯住低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)，將其控制在正常范圍內(nèi)；每年做一次頸動(dòng)脈彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管斑塊。如果有明顯的打鼾、憋氣情況，一定要加做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，排查睡眠呼吸暫停。

三個(gè)習(xí)慣，越早改越賺

徹底戒煙，別和血管講 “偶爾抽一根沒事”，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，沒有任何安全的吸煙量；動(dòng)起來，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周堅(jiān)持 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，讓血管 “活” 起來；把口味降下來，做飯時(shí)把鹽和油的量先砍一半，慢慢適應(yīng)清淡飲食，保護(hù)血管不受高鹽高脂的傷害。

三個(gè)信號(hào)，出現(xiàn)就 “立刻就醫(yī)”

突然口齒不清、說話含糊，或是嘴角向一側(cè)歪斜；一側(cè)肢體突然無力、麻木，抬不起來，走路發(fā)飄；單眼突然視物模糊、眼前發(fā)黑，或是突然走路不穩(wěn)，失去平衡。哪怕這些癥狀只持續(xù)了幾分鐘，就自行緩解了，也一定要立刻去醫(yī)院檢查，這是身體發(fā)出的腦梗預(yù)警，絕對(duì)不能忽視。

腦梗最狠的地方，就是它專挑那些 “自我感覺良好”、對(duì)身體小信號(hào)視而不見的人下手。王先生躺在病床上最后悔的，不是腦梗帶來的疼痛和不便，而是自己一直掛在嘴邊的那句 “我以為我沒事”。腦梗從來都不是運(yùn)氣不好導(dǎo)致的意外，而是一塊血管斑塊、一夜的睡眠缺氧、一次被忽視的小中風(fēng)、十年的久坐不動(dòng)、一口重鹽高脂的飯菜…… 這些被忽視的細(xì)節(jié)，一點(diǎn)點(diǎn)攢出來的結(jié)果。

你有沒有長期打鼾的情況，或是家人存在明顯的打鼾、憋氣問題？你身邊有沒有人出現(xiàn)過 “幾分鐘就好了” 的嘴歪、手麻、視物模糊等情況？你覺得自己在這 5 大腦梗共性危險(xiǎn)因素中，中招了幾個(gè)？把你的情況說出來，也許你的一句話，就能提醒身邊的人，及時(shí)避開這場可能到來的健康災(zāi)難。