起底騙保精神病院背后資本群像：深耕本地醫療版圖，違法違規并非單例

近日，《新京報》曝光的湖北襄陽、宜昌多家精神病醫院“騙保”行為受到廣泛關注。在文章中，兩地共16家醫院遭點名，其中一家后被發現系愛爾眼科（300015.SZ）實控人陳邦實際控制。財聞據公開資料梳理被點名醫院的背景發現，大部分涉事醫院股權結構簡單，像襄陽恒泰康這樣背靠愛爾系的并不多見，但也有一些醫院背后資本在醫療領域小有規模，和上市公司或新三板公司存在交集。

涉事醫院實控人曾在新三板公司任職

例如，企查查顯示，報道中提到的襄陽襄州安怡泰精神病醫院（以下簡稱“襄州安怡泰”）實際控制人系自然人劉文瑞。該人士對外投資了5家公司，其中包含一家新三板掛牌企業紅嶺醫療（838704.NQ）。2020年到2024年間，劉文瑞曾擔任紅嶺醫療董事。

劉文瑞對外投資的公司，來源：企查查

劉文瑞還曾與A股上市公司有過交易。據披露，2023年，美康生物（300439.SZ）將持有的重慶潤康生物科技有限公司（以下簡稱“潤康生物”）70%股權以總價人民幣304.5萬元分別轉讓給重慶博艾生物醫學研究院（集團）有限公司和劉文瑞。企查查顯示，目前，劉文瑞仍持有潤康生物30%股份。

除此之外，劉文瑞在重慶的醫療行業具備涉足頗廣。

據企查查，其持股99%的重慶開拓者醫療器械有限公司實繳資本有1000萬元，該公司在2016年到2024年間多次中標重慶本地醫療機構的招采項目。企查查披露的其作為中標方的記錄達到80條。如2024年中標重慶醫科大學附屬第一醫院的血液透析機采購，中標金額212.6萬元；2023年中標重慶市綦江區人民醫院282.4萬元的超聲支氣管鏡等醫療設備采購；2018年中標重慶醫科大學附屬大學城醫院242萬元的平板數字化多功能醫用診斷X線透視攝影系統采購等。

重慶開拓者醫療器械有限公司的中標信息，來源：企查查

有實控人旗下企業頻頻中標襄陽本地采購項目

另一家襄陽芝麻精神病醫院的情況較為類似，背后資本深耕湖北各地的醫療領域。據企查查，該院實控人及法定代表人系張維明。除了襄陽芝麻精神病醫院外，張維明旗下企業還包括湖北諾正醫療用品有限公司（以下簡稱“湖北諾正”）、武漢潤昌禾醫療器械有限公司（以下簡稱“武漢潤昌禾”）等。

其中，湖北諾正近兩年多次中標湖北省襄陽市下轄的棗陽市當地醫療機構采購項目。如2026年1月湖北諾正中標棗陽市婦幼保健院40.6萬元的醫療設備采購項目，同月中標棗陽市疾病預防控制中心56萬元的醫用設備采購；2025年6次中標棗陽市第二人民醫院等單位的醫療器械采購項目等。

湖北諾正的中標信息，來源：企查查

另外武漢潤昌禾在2022年到2023年間多次中標棗陽市疾病預防控制中心、棗陽市第一人民醫院的采購項目等。

武漢潤昌禾的中標信息，來源：企查查

此前被曝出系愛爾眼科實控人陳邦控制的襄陽恒泰康醫院看起來是資本實力最雄厚的一家。襄陽恒泰康醫院本身實繳資本達到500萬元，其隸屬的湖南恒泰康康復醫療產業發展有限公司（以下簡稱“湖南恒泰康”）實繳資本達到1.18億元。

有涉事醫院曾牽涉進“人身自由權”糾紛案件

據《新京報》的報道，這些被點名的醫院打出“免費住院、免醫藥費”旗號，通過各種方式擴充住院人數，提升醫保套取規模；具體套取方式包括在住院收費系統中錄入大量未實際開展的診療項目，如心理治療、行為矯正治療、行為觀察與治療等。同時還違規收治非精神疾病人員，千方百計阻撓病人出院，實現長期持續套保。

財聞注意到，這些涉嫌違規的行為都有跡可循。此次被點名的醫院中，不少此前曾被處罰或者出現相關糾紛。

企查查顯示，襄陽康寧精神病醫院在2023年曾作為被告和二審上訴人牽涉進人身自由權糾紛案件中。南漳立源精神病醫院曾被南漳縣衛生健康局罰款2萬元，違法事實包括：部分病歷醫師簽名處未簽名，未按規定完整填寫病歷；醫院藥房內有過期藥品等。襄陽融誠醫院曾因使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作被襄陽市衛生健康委員會罰款1萬元。

不僅是被點名的醫院，陳邦控制的湖南恒泰康旗下多家精神病醫院更是曾直接因“套保”被罰。例如湯明恒泰康精神衛生專科醫院在2023年1月1日至2025年6月30日期間，在湯陰縣范圍內實施了以超標準收費、過度診療、超限制用藥的行為造成醫保基金損失，金額63872.95元。

衡南恒泰康醫院有限公司存在分解收費的情況，違反醫保基金使用相關條例。祁陽澍康精神康復專科醫院有限公司存在重復收費等情況，均被罰款。

精神類醫療機構“集體騙保”并非偶然

事實上，由于心理治療等精神科項目的主觀性、無客觀記錄、邊界模糊等特征，精神病院可以說是騙保“重災區”。醫保局方面已要求開啟相關領域的自查工作。

2月4日，國家醫保局發文提到，要求各省級醫保部門要組織本轄區內所有精神類定點醫療機構從即日起全面開展自查自糾，重點聚焦但不限于誘導住院、虛假住院、虛構病情、虛構診療、偽造文書、違規收費等違法違規使用醫保基金行為。

另據“湖北發布”微信公眾號2月4日消息，湖北省成立聯合調查組，已赴襄陽市、宜昌市就媒體反映有的精神病醫院“違規收治患者、涉嫌套取醫保資金”等問題開展深入調查。

據新華社消息，國家衛生健康委相關負責人2月5日介紹，國家衛生健康委高度重視媒體反映的湖北省襄陽、宜昌部分精神病醫院存在違規收治、涉嫌套取醫保資金、侵害患者權益等問題，已派出相關司局負責同志和專家赴湖北，督促指導地方做好調查工作，依法依規嚴肅處理。

愛爾眼科方面，其在2月6日午間發布澄清公告，承認控股股東愛爾醫療投資與襄陽恒泰康的股權關系，即襄陽恒泰康是愛爾醫療投資“與其他投資方合資設立的四級子公司”。但愛爾眼科同時提到，襄陽恒泰康由其醫院管理團隊經營，控股股東愛爾醫療投資不參與襄陽恒泰康的日常經營管理。愛爾眼科與湖南恒泰康及其下屬機構不存在股權控制、業務關聯或經營管理關系。

另據公開報道，愛爾眼科方面稱，湖南恒泰康已成立專項工作小組，并于2月5日派遣核心管理層趕赴襄陽，全力配合政府調查工作；同時部署旗下其余16家醫院全面開展自查自糾，嚴格對照醫保政策及醫療規范進行排查，并啟動全院合規專項整頓。