降“糖”之路，各有千秋

隨著生活條件的提高，人們的健康意識(shí)也在不斷提高，糖尿病患者的數(shù)量也在持續(xù)增多，越來(lái)越多的人通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)自己的血糖超標(biāo)，甚至患上糖尿病。

那么什么是糖尿病呢？今天一起來(lái)與大家聊聊糖尿病。

糖尿病的定義

糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①空腹血糖：≥7mmol/L

②糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖：≥11.1mmol/L

③隨機(jī)血糖（任意一個(gè)時(shí)間點(diǎn)）：≥11.1mmol/L

典型臨床表現(xiàn)

三多一少“即多飲﹑多食﹑多尿和體重減輕。還可能有口干﹑口渴﹑皮膚瘙癢﹑反復(fù)牙齦炎，傷口不愈合等。

糖尿病的分型

采用WHO（1999年）的糖尿病病因?qū)W分型體系，根據(jù)病因?qū)W證據(jù)將糖尿病分為4種類型，即1型 糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病，這里重點(diǎn)介紹臨床常見(jiàn)的三種糖尿病。

1型糖尿病

胰島素依賴型糖尿病，由于免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，胰島B細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，引起血糖升高。多發(fā)生在兒童和青少年，大多數(shù)年齡<30歲。

2型糖尿病

非胰島素依賴型糖尿病，由于生活方式﹑飲食習(xí)慣和遺傳因素共同導(dǎo)致的胰島素抵抗和胰島素分泌不足所致，以慢性高血糖為主要特征，可伴多個(gè)器官和組織損傷。好發(fā)于中老年肥胖人群，多在35-40歲之后發(fā)病，90%以上的糖尿病都是2型糖尿病。

妊娠糖尿病

妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病的機(jī)會(huì)會(huì)增加。

治療藥物

治療區(qū)別

①1型糖尿病通過(guò)終身注射胰島素控制血糖，同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。若血糖控制仍然不理想，可與α-葡萄糖苷酶抑制劑或雙胍類藥物聯(lián)合使用，但不得服用促進(jìn)胰島素分泌的藥物。

②2型糖尿病如果血糖不是太高，首先應(yīng)先給予2-4周飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不理想，才開(kāi)始給予降糖藥物。一般肥胖的2型糖尿病選擇噻唑烷二酮類，盡量少用磺脲類和胰島素。非肥胖的2型糖尿病，經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制不佳后，可選用磺脲類，若血糖仍不能控制在正常水平，可加用甲福明或α-葡萄糖苷酶抑制劑，癥狀嚴(yán)重者盡早使用胰島素。

③妊娠糖尿病：通過(guò)調(diào)節(jié)日常飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。如果通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)還是無(wú)法控制血糖的，則需立刻就醫(yī)了。

大部分糖尿病都是只能緩解，不能徹底治愈，對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，藥物只有最合適的沒(méi)有最有效的，積極配合治療是關(guān)鍵，管住嘴，邁開(kāi)腿，讓胰島素好好干活兒。

作者：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 雷檢

審稿專家：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 王浩奎