"醫(yī)網(wǎng)打精"2.0 | 李旭軍教授談數(shù)智化平臺如何推動寧波乳腺癌診療一體化

在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項目已成為推動區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學(xué)科團隊（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會年終總結(jié)會現(xiàn)場，我們采訪了寧波市第二醫(yī)院李旭軍教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)李旭軍教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡歷?

李旭軍

寧波市第二醫(yī)院

寧波市第二醫(yī)院 乳腺科主任

寧波市醫(yī)學(xué)會乳腺疾病分會顧問

浙江省醫(yī)師協(xié)會乳腺腫瘤專業(yè)委員會副主任委員

浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌分會副主任委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會浙江乳腺癌分會常委

浙江省抗癌協(xié)會理事會理事

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您如何看待“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0平臺在提升寧波地區(qū)乳腺癌診療一體化水平中的作用？

李旭軍教授：

我們知道浙江省抗癌協(xié)會的網(wǎng)絡(luò)MDT已運行10多年，今年全新升級數(shù)智化平臺，并新增寧波中心等幾家新的中心，使得參與的醫(yī)院面更廣，參與的單位會涉及縣區(qū)級醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)MDT數(shù)智化平臺寧波中心將由我院牽頭，新加入了很多家寧波的縣區(qū)級醫(yī)院，這對推動寧波地區(qū)乳腺癌診療的一體化發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。我認為平臺的核心價值在于建立了 “常態(tài)化、可積累、能迭代” 的區(qū)域協(xié)同的診療模式。主要體現(xiàn)在三個方面：

第一，建立了系統(tǒng)化的區(qū)域協(xié)作機制。寧波中心聯(lián)動14家醫(yī)院，通過 “每月一例、輪值提供、云端研討” 的方式，使乳腺癌MDT從過去的偶然會診變?yōu)楝F(xiàn)在的制度化活動。每家醫(yī)院每年至少有一次深度參與的機會，這保證了協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋的廣度和持續(xù)性。

第二，形成了結(jié)構(gòu)化的病例學(xué)習(xí)體系。每月由一家醫(yī)院提供典型或疑難病例，所有成員醫(yī)院同步參與討論。通過數(shù)智化平臺，每個病例的診療過程、專家意見、隨訪結(jié)果都會被完整記錄并歸檔到浙江省抗癌協(xié)會iMDT醫(yī)網(wǎng)打精的 “乳腺癌病例教學(xué)庫”。這些高質(zhì)量的本土化案例對提升區(qū)域診療水平意義重大。

第三，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化與個性化結(jié)合的質(zhì)量提升。 平臺通過標(biāo)準(zhǔn)化病例模板、結(jié)構(gòu)化討論流程，確保每次MDT的質(zhì)量穩(wěn)定。同時針對不同醫(yī)院的需求，系統(tǒng)會自動推送相關(guān)病例資料和學(xué)習(xí)資源。比如基層醫(yī)院更關(guān)注規(guī)范化治療，而市級醫(yī)院可能更聚焦疑難病例處置，平臺都能提供針對性支持。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在推動省、市、縣級區(qū)域協(xié)作過程中，您認為后續(xù)醫(yī)網(wǎng)打精2.0平臺應(yīng)如何優(yōu)化流程？

李旭軍教授：

每月一次的常態(tài)化的數(shù)智化MDT，在推動市級醫(yī)院與省級中心協(xié)作的具體流程上我們可以設(shè)計成“三段遞進式”協(xié)作流程，確保每次MDT都能價值最大化：

第一階段：標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)審（會前72小時）。提供病例的醫(yī)院需提前上傳完整資料，包括病史、影像、病理等。通過平臺自動標(biāo)準(zhǔn)化處理，生成初步分析報告。省級專家或牽頭的中心醫(yī)院的專家可提前審閱，確保討論時聚焦關(guān)鍵問題。這一環(huán)節(jié)將有效提升會議效率，避免因資料不全導(dǎo)致的無效討論。

第二階段：互動式深度研討。“醫(yī)網(wǎng)打精”iMDT平臺，支持多方實時標(biāo)注影像、病理切片，并設(shè)有投票決策系統(tǒng)。討論過程會被結(jié)構(gòu)化記錄——包括爭議點、專家共識、循證依據(jù)等。會后系統(tǒng)自動生成 “MDT診療建議書”，明確治療方案、執(zhí)行要點和隨訪計劃。

第三階段：追蹤式效果反饋（會后1個月）。這是最重要的創(chuàng)新環(huán)節(jié)。平臺最好能跟蹤病例后續(xù)的治療執(zhí)行情況和短期療效，在下一次MDT會議前自動生成“上期病例療效反饋報告”。通過回顧實際療效與當(dāng)初建議的差異，形成寶貴的經(jīng)驗閉環(huán)。

這種“討論-執(zhí)行-驗證”的完整循環(huán)，讓每次MDT都成為一次寶貴的集體學(xué)習(xí)。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您希望平臺未來如何更好地支持區(qū)域性臨床數(shù)據(jù)共享與科研合作？

李旭軍教授：

每個中心每月一個病例的MDT討論雖然數(shù)量不算多，但質(zhì)量很高，而且十幾年幾十年下來積累的病例數(shù)會非常大，平臺未來肯定可以基于這些高質(zhì)量病例，推動區(qū)域臨床研究和數(shù)據(jù)共享。數(shù)智化的MDT平臺通過嚴格的質(zhì)量控制和完整隨訪，每個病例都能形成一個“微型的自然史研究”。平臺會持續(xù)追蹤這些病例的長期預(yù)后，多年后就能積累一批具有完整隨訪數(shù)據(jù)的高質(zhì)量病例。這些數(shù)據(jù)對研究區(qū)域乳腺癌治療的真實世界效果具有重要價值。

另外數(shù)智化的平臺應(yīng)該會對每個病例的關(guān)鍵信息進行深度結(jié)構(gòu)化處理：包括臨床特征、分子分型、治療方案、療效反應(yīng)、不良反應(yīng)等。通過積累，將逐步構(gòu)建浙江省乳腺癌的“臨床特征-治療反應(yīng)”關(guān)聯(lián)圖譜，這能為個體化治療提供重要參考。

當(dāng)積累到一定數(shù)量的特定類型病例后（比如三陰性乳腺癌新輔助治療病例），平臺可自動識別并提示研究機會。成員醫(yī)院可以基于這些高質(zhì)量病例發(fā)起多中心研究，這種從臨床實踐中來又回到臨床實踐中去的研究模式，更具現(xiàn)實意義。

所以從資源共享方面考慮，每家醫(yī)院既是資源使用者，也是價值創(chuàng)造者。

最后我相信通過這種數(shù)智化的MDT協(xié)作模式，不僅能使浙江省乳腺癌的臨床診療水平得以進一步的提升，更能培養(yǎng)出一批真正理解多學(xué)科協(xié)作精髓的乳腺癌專家團隊。

指導(dǎo)專家：李旭軍教授 編輯：momo

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