77歲，雙癌，腫瘤緊貼心臟跳動！上海醫生僅用35分鐘一針消融病灶

當腫瘤緊貼心臟搏動，每一次呼吸、每一次心跳都可能讓手術刀鋒偏離毫厘——這無疑是“生命禁區”中最危險的挑戰。

近日，上海市東方醫院腫瘤科周彩存教授團隊卻在這一禁區完成了驚人一躍：僅用35分鐘，一根特制的“爪針”在機器人輔助下精準穿越呼吸與心跳的干擾，直達患者左肺上葉的病灶中心，實現“一針到位”的完美消融。

今年77歲的陳老伯，是一位剛走下手術臺不久的“抗癌老兵”。1年半前，他才經歷了一場前列腺癌根治術，本以為能夠卸下重擔安享晚年。可命運卻仿佛和他開了個玩笑。

在最近的一次術后隨訪PET-CT檢查中，醫生發現他左肺上葉那顆原本“沉睡”的結節突然代謝增高，這意味著（第二原發）惡性腫瘤，即常說的雙原發癌“找上了門”。

雖然陳老伯的肺部病灶尚屬早期，若能精準消融即可根治，但這個病灶緊鄰心臟，隨呼吸與心跳同步移動。心緣旁病灶的傳統消融因為容易損傷心臟及大血管，風險極高，常讓醫生望而卻步。

面對“常規手術風險太大、傳統消融CT復掃次數多易發生并發癥等風險”的困局，陳老伯在家屬的陪同下輾轉求醫，最終求助于周彩存教授團隊。

團隊充分評估后認為，病灶雖不大，但位于心臟旁“生命禁區”，臨近重要心臟結構和大血管、大氣道，任何物理局部處理手段都有一定的風險，必須實現亞毫米級精準穿刺與消融，方能兼顧安全與療效。

為此，團隊決定啟用穿刺手術導航定位系統（簡稱RC120），憑借其“CT影像與智能傳感一體化”技術，解決傳統定位方式的痛點。

“除肺的呼吸運動外，心臟搏動在穿刺時也是必須納入考量的重要因素。”周彩存介紹，手術開始，患者仰躺在CT床架上，胸部隨著肺部的呼吸起伏，心臟也在持續有力的搏動，這也讓進胸膜的第一針顯得尤為關鍵。

經過術前精心準備，在影像中心支持配合下，團隊醫生熊安穩在RC120機器人的智能導航下，操作一根特制的“爪針”（射頻消融針），精準送達左肺上葉病灶中心。因系統實時感知并同步補償因呼吸、心跳造成的器官位移，實現“一針到位”，且全程避開心臟及大血管。操作期間團隊嚴密監護患者心電與生命體征，嚴防心臟損傷。

術中無氣胸、咯血等并發癥發生，整個操作過程平穩流暢、精準無誤，最大限度降低了對周圍正常組織的損傷。同時，得益于機器人輔助，顯著減少了CT掃描次數，不僅縮短了手術時間，更切實減輕了患者的身心壓力與經濟負擔。

從手術開始到結束，僅耗時35分鐘。陳老伯安返病房，生命體征平穩。術后陳老伯狀態良好，CT顯示病灶區域密度增高，消融范圍完美覆蓋了病灶，而周邊的肺組織安然無恙。

陳老伯的“完美闖關”并非偶然。

數月前，上海市東方醫院腫瘤科、微創介入治療中心獲批成為中國醫師協會腫瘤消融治療技術培訓基地，標志著這兩支團隊在腫瘤消融領域的規范化操作、技術創新及人才培養能力已達到“國家隊”標準。

而后，東方醫院胸部腫瘤診療中心成立，整合多學科資源，打造“內外融合、打破學科壁壘”的多學科（MDT）診療高地。陳老伯的經歷也正是這一協同模式在高危病例中的體現。