關于開展長期護理保險失能等級評估預申請的公告

來源：融安縣醫療保障局

關于開展長期護理保險失能等級評估預申請的公告

為保障柳州市長期護理保險（以下簡稱“長護險”）參保人及時享受待遇，現定于3月6日-3月31日開展長護險失能等級評估預申請工作，4月1日后長期開展正式受理工作。現將預申請事項公告如下：

一、申請條件

申請長護險失能等級評估的參保人員，應同時滿足以下條件：

（一）在柳州市參加長護險，并足額繳納長護險保費滿3個月；

（二）因年老、疾病、傷殘等原因導致生活不能自理，經過醫療機構或康復機構規范診療仍不能康復，處于失能狀態持續6個月以上；

（三）申請及享受待遇期間居住在本市行政區域內；

（四）不屬于以下不予受理失能等級評估申請的情形：

1.未參加柳州市長護險的；

2.不符合待遇享受條件的；

3.申請評估時，不在基本醫療保險待遇享受期內的；

4.依法應當由第三方責任人負擔的或屬于工傷等社會保險責任范圍的；

5.申報材料不全或提供虛假材料的；

6.其他不予受理評估申請的情形。

二、申請材料

申請人（或委托代理人）需提交以下材料：

三、受理申請地點

四、其他注意事項

1.申請通過后，將由柳州市長護險定點失能等級評估機構安排工作人員上門進行失能等級評估，請申請人保持通訊暢通。

2.按照柳州市長護險相關規定，經評估認定為享受待遇的參保人可自愿選擇定點護理服務機構，并簽訂護理服務協議。選定護理服務機構后，同種服務方式下6個月內不得變更護理服務機構。

3.確定選擇居家護理服務方式的參保人，在提交失能等級評估申請時可同時提交《柳州市長期護理保險輔助器具租用服務適配申請表》（附件6）。經適配評估符合配置條件的，可享受輔具租用服務待遇，并根據自身需求，在《柳州市長護險輔助器具租用服務目錄》（附件7）內選擇適宜產品。

4.請確保提交材料的真實性。提供虛假材料的，一經查實，取消待遇享受資格，并依法追究相關責任。

5.提前開展預申請工作，旨在收集材料、預先審核，請廣大參保人合理安排時間，有序提交申請。預受理業務期間所受理申請，不計入辦結時限要求。

特此公告。

附件:1.長期護理失能等級自評表

2.長期護理失能等級評估申請表

3.申請人承諾書

4.柳州市長期護理保險業務辦理委托書

5.柳州市長期護理保險定點機構代辦業務委托書

6.柳州市長期護理保險輔助器具租用服務適配申請表

7.柳州市長護險輔助器具租用服務目錄

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