中風(fēng)后為何話到嘴邊說(shuō)不出？大腦這個(gè)關(guān)鍵機(jī)制壞了

中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者并非“說(shuō)不出話”，而是大腦監(jiān)測(cè)語(yǔ)音的機(jī)制受損。他們難以通過(guò)聽(tīng)覺(jué)反饋?zhàn)R別并修正自己的發(fā)音錯(cuò)誤，導(dǎo)致說(shuō)話卡頓。研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)責(zé)“聽(tīng)自己說(shuō)話—發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤—糾正動(dòng)作”的神經(jīng)回路斷裂，是中風(fēng)后言語(yǔ)不流暢的關(guān)鍵問(wèn)題。關(guān)注詳情。

閱讀文摘

“我知道自己想說(shuō)什么，但就是說(shuō)不出來(lái)......”

這是許多中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的真實(shí)困境。他們智力正常，卻無(wú)法再像從前那樣用語(yǔ)言流利表達(dá)。最新一項(xiàng)研究揭開(kāi)其背后的神經(jīng)機(jī)制：“問(wèn)題不在嘴巴張口說(shuō)話，而在大腦如何“聽(tīng)自己說(shuō)話”。

研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)損傷了大腦左半球的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，破壞了患者處理聽(tīng)覺(jué)反饋能力，而這是保證流利說(shuō)話的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

研究人員認(rèn)為，說(shuō)話時(shí)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在持續(xù)識(shí)別錯(cuò)誤。我們根據(jù)聽(tīng)到的自己聲音，實(shí)時(shí)調(diào)整發(fā)音，保持流暢。

這個(gè)過(guò)程分為三步：首先，大腦預(yù)期你說(shuō)什么，然后聽(tīng)實(shí)際輸出，比對(duì)是否匹配，接著，把聽(tīng)到的錯(cuò)誤”轉(zhuǎn)譯“成糾正指令，告訴肌肉如何調(diào)整。最后，口腔肌肉按照指令動(dòng)作，說(shuō)出糾正后的話語(yǔ)。

研究人員用一種叫“聽(tīng)覺(jué)反饋擾動(dòng)”技術(shù)：讓受試者說(shuō)話時(shí)，通過(guò)耳機(jī)實(shí)時(shí)播放被改動(dòng)的自己聲音，人為制造“我說(shuō)錯(cuò)了”的信號(hào)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康人大腦會(huì)立刻檢測(cè)到這種不匹配，產(chǎn)生明顯的神經(jīng)反應(yīng)，失語(yǔ)癥患者的這種反應(yīng)顯著減弱。這說(shuō)明，他們的大腦難以識(shí)別自己的語(yǔ)音錯(cuò)誤，更無(wú)法實(shí)時(shí)調(diào)整發(fā)音來(lái)保持語(yǔ)言流暢。

事實(shí)上，中風(fēng)患者的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)完好，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)也完好，但兩者之間的連接斷了。這些取決于腦損傷位置及其大小，不同患者可能在“發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤”“處理錯(cuò)誤”“執(zhí)行糾正”三個(gè)環(huán)節(jié)中某一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。

這就解釋了為什么失語(yǔ)癥的表現(xiàn)如此多樣：有人能聽(tīng)懂、但說(shuō)不出；有人叫不出物品名字，有人無(wú)法重復(fù)別人說(shuō)的話。

失語(yǔ)癥不是智力下降，而是一種特定的神經(jīng)回路損傷。那些卡在嘴邊說(shuō)不出的詞，不是忘了，而是大腦“監(jiān)聽(tīng)器”和“糾錯(cuò)器”暫時(shí)失靈了。

北京時(shí)間3月14日周六上午9點(diǎn)在線長(zhǎng)壽診所講座

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