“耳屎”背后藏大病 醫(yī)生“一術(shù)”解兩難題 細(xì)心醫(yī)生順藤摸瓜查出5歲男童聽力下降真相

5歲男童看電視音量總調(diào)得很大。父母以為孩子是“耳屎”堵塞導(dǎo)致聽不清聲音。就診后，細(xì)心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“耳屎”背后藏著的問題后順藤摸瓜，最終揪出聽力下降的“真兇”——腺樣體肥大引發(fā)的分泌性中耳炎。近日，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)耳鼻咽喉科通過一次精細(xì)手術(shù)，為這名患兒同時(shí)解除了兩大健康困擾。

圖片說明：耳鼻喉科專家為患兒實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療

家住青山區(qū)的5歲男孩樂樂（化名）最近讓父母有些憂心：叫他時(shí)常沒反應(yīng)，看電視總要把音量調(diào)得很大。家長發(fā)現(xiàn)孩子的兩只耳朵里塞滿了耳屎，以為只是耳朵被耳屎堵住了導(dǎo)致孩子聽不清聲音。三天前，樂樂的父母帶著他來到武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)耳鼻咽喉科門診，初衷很簡單——請(qǐng)醫(yī)生幫忙取出堵塞耳道的“耳屎”，以為這樣就能解決孩子“聽不清”的問題。

接診的耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師賀海霞為樂樂細(xì)致地清理了外耳道后，卻發(fā)現(xiàn)情況并非家長想象的那么簡單：孩子雙側(cè)鼓膜明顯內(nèi)陷，顏色渾濁，鼓室內(nèi)可見積液。經(jīng)診斷，樂樂患有雙側(cè)分泌性中耳炎。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，賀海霞向家長仔細(xì)詢問了病情。樂樂近半年以來在識(shí)字、學(xué)習(xí)拼音的時(shí)候，有些發(fā)音反復(fù)糾正，就是說不清楚。家長沒太放在心上，以為僅僅是孩子調(diào)皮，學(xué)的慢。

賀海霞立即為樂樂進(jìn)行了進(jìn)一步電子鼻咽鏡檢查，果然發(fā)現(xiàn)孩子的腺樣體明顯肥大，堵塞后鼻孔接近80%。此時(shí)，賀海霞與樂樂父母進(jìn)一步溝通得知，孩子夜間睡覺確實(shí)存在打鼾、偶爾張嘴巴呼吸的情況，睡覺總是翻來覆去，個(gè)頭長的也比同齡孩子慢。只是家長此前未將這與孩子的耳朵聯(lián)系起來。

“謎團(tuán)”就此揭開。賀海霞解釋，腺樣體是位于鼻咽頂部的淋巴組織，兒童期生理性肥大較常見。但若過度肥大，會(huì)堵塞后鼻孔、壓迫咽鼓管咽口。咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的重要通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓、引流分泌物。樂樂肥大的腺樣體正好壓迫了咽鼓管咽口，導(dǎo)致其功能障礙，使中耳腔形成負(fù)壓，繼而引發(fā)滲出，最終發(fā)展為分泌性中耳炎，這才是導(dǎo)致他聽力下降、發(fā)音不清的真正原因。

明確病因后，治療方向變得清晰。經(jīng)與家長充分溝通，賀海霞副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為樂樂實(shí)施“腺樣體切除術(shù)+雙側(cè)鼓膜切開置管術(shù)”。昨日，手術(shù)順利進(jìn)行。通過切除肥大的腺樣體，改善孩子鼻腔通氣，孩子晚上不打鼾，睡的更香了。腺樣體切除后，解除了對(duì)咽鼓管的壓迫，同時(shí)在鼓膜上置入通氣引流管，使中耳內(nèi)的積液得以引流，并保證在未來一段時(shí)間內(nèi)中耳氣壓平衡，促進(jìn)炎癥徹底消退和聽力恢復(fù)。一次手術(shù)，從根本上解決了兩個(gè)關(guān)聯(lián)性“問題”。

專家提醒廣大家長，兒童腺樣體肥大多發(fā)于3至10歲，除可能引起鼻塞、睡覺打鼾、張口呼吸、面容改變（出現(xiàn)“腺樣體面容”）外。由于兒童咽鼓管短、平、直，且發(fā)育尚未成熟，加上肥大的腺樣體堵塞咽鼓管咽口，常常易并發(fā)分泌性中耳炎或化膿性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴、耳流膿等，長期不愈會(huì)影響孩子的語言發(fā)育和學(xué)習(xí)能力。如果孩子出現(xiàn)說話有時(shí)吐詞不清、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、看電視或聽設(shè)備時(shí)音量調(diào)得過高、反復(fù)要求別人重復(fù)說話或老師反映孩子課堂上“走神”，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。（記者：王陽 通訊員：馬遙遙）