逸仙科普 | NT檢查全攻略，新手孕媽收藏不踩坑

編者按

為扎實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)水平，我院聚焦人民群眾關(guān)心的健康熱門(mén)話題，特推出《逸仙科普》欄目。

拿到NT檢查報(bào)告單，看到上面的數(shù)值，很多準(zhǔn)媽媽的心都提到了嗓子眼——NT增厚了怎么辦？是不是意味著寶寶有問(wèn)題？今天逸仙君帶大家全面了解這項(xiàng)孕早期重要篩查，科學(xué)解析NT增厚的臨床含義，同時(shí)結(jié)合真實(shí)診療案例告訴大家：科學(xué)排查、保持信心，很多寶寶都有“翻盤(pán)”機(jī)會(huì)！

從驗(yàn)孕棒上出現(xiàn)兩條杠開(kāi)始，

一場(chǎng)為期280天的生命奇旅就正式開(kāi)啟了！

興奮、期待，同時(shí)也夾雜著些許忐忑。

每一次產(chǎn)檢都像一次“闖關(guān)”，

今天，讓我們來(lái)聊聊孕早期的

第一道重要“安檢”——NT檢查。

什么是 NT 檢查？

NT是胎兒頸項(xiàng)透明層（Nuchal Translucency）縮寫(xiě)，是在孕11周至13周6天超聲下測(cè)量獲得的胎兒頸后皮膚與深部軟組織之間的薄層液性暗區(qū)的厚度，是胎兒頸部淋巴管與頸靜脈竇相通之前，由于生理性淋巴液回流障礙，導(dǎo)致組織液和淋巴液在頸部短暫性積聚而成，隨著淋巴液回流的建立，正常胎兒淋巴液順利引流入靜脈后NT會(huì)逐漸消失。

NT是孕11至13周6天超聲檢查內(nèi)容之一，其他重要內(nèi)容包括頭臀徑、鼻骨、三尖瓣血流、靜脈導(dǎo)管血流等。

圖片來(lái)自指南ISUOG Practice Guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan（2013）

做NT檢查需要做什么準(zhǔn)備嗎？

準(zhǔn)媽媽們正常吃好喝好，保持心情愉快地去檢查就行。不過(guò)，檢查前不要喝奶茶、咖啡等，免得寶寶太興奮，在肚子里“手舞足蹈”，影響醫(yī)生測(cè)量。

NT值多少算“增厚”？

NT 的參考值不是固定的，會(huì)跟著胎兒頭臀徑的增長(zhǎng)而變化，判斷標(biāo)準(zhǔn)是：厚度大于對(duì)應(yīng)頭臀徑 NT 值的第 95 百分位數(shù)，認(rèn)為存在NT增厚。NT增厚數(shù)值越大，通常風(fēng)險(xiǎn)越高。

圖片來(lái)自Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine PRINCIPLES AND PRACTICE 7TH Edition

NT增厚，可能與哪些因素有關(guān)？

引起胎兒NT增厚的原因很多，常見(jiàn)的有這幾類：

1

胎兒染色體異常

2

心臟發(fā)育異常

3

淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常

4

母體或胎兒感染

5

遺傳綜合征、免疫性疾病等，也可能導(dǎo)致 NT 增厚。

NT增厚了怎么辦？逸仙產(chǎn)科來(lái)支招

就拿近期在我院產(chǎn)科分娩的小利來(lái)說(shuō)吧，經(jīng)歷4次早孕期胚胎停育的小利，此次是通過(guò)試管懷孕的，此前還經(jīng)歷了3次胚胎種植失敗，好不容易懷上，卻在孕12周NT檢查的時(shí)候提示NT3.0mm,得知NT增厚的小利萬(wàn)分焦急，來(lái)到產(chǎn)科主任醫(yī)師、產(chǎn)前診斷中心主任祝麗瓊教授門(mén)診咨詢，祝教授詳細(xì)了解小利的病史，為其解釋了胎兒NT增厚的原因，告知NT3.0mm還有很大的翻盤(pán)機(jī)會(huì)，但需注意病因的排查。

針對(duì)胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，祝教授在孕17周為小利進(jìn)行羊膜腔穿刺排查了胎兒染色體異常；針對(duì)母體感染因素，完善致畸全套檢查未發(fā)現(xiàn)異常；針對(duì)胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，在孕22周完善產(chǎn)前III級(jí)超聲、孕25周完善胎兒心臟超聲均未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過(guò)逐層的排查，胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)顯著下降，小利繼續(xù)妊娠，在孕38周1天，小利自然破膜后順利分娩一位健康寶寶，出生后醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。

小利的故事告訴我們：NT 增厚≠胎兒一定有問(wèn)題，及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生做全面病因排查，才是正確選擇。

NT檢查是孕期保健中的重要一環(huán)，

它是一項(xiàng)篩查，而非確診，

了解它、重視它、科學(xué)看待它，

是每一位準(zhǔn)父母的必修課。

祝愿所有準(zhǔn)媽媽和寶寶都健康、平安！

專家簡(jiǎn)介

祝麗瓊

圍產(chǎn)專科

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師

現(xiàn)任產(chǎn)前診斷中心主任。

專業(yè)特長(zhǎng)：從事復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)及高危妊娠監(jiān)護(hù)及處理，胎兒醫(yī)學(xué)。

社會(huì)任職：中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省健康教育協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科健康專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)副主任委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科青年專業(yè)第一屆委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第二屆青年醫(yī)師工作組副組長(zhǎng)、 廣東省健康管理學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員等。

學(xué)術(shù)成就：主持科研基金 3 項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇，參編寫(xiě)論著8部，《早產(chǎn)的基礎(chǔ)與臨床》（副主編），參與編寫(xiě)專家共識(shí)/臨床指南2篇，獲中山大學(xué)教學(xué)成果 二等獎(jiǎng) 2項(xiàng)，主持廣東省教學(xué)改革基金 2 項(xiàng)，中山大學(xué)教改基金2項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)論文5篇，參與編寫(xiě)全國(guó)統(tǒng)編本科生第8版數(shù)字化教材，第2、3版研究生教材。

門(mén)診安排：北院區(qū)（周二全天，周五上午）。

劉穎琳

圍產(chǎn)專科

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師

專業(yè)特長(zhǎng)：從事婦產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研三十多年，對(duì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，尤其是有關(guān)宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)的早期診斷和防治有深入的研究并取得了良好的治療效果。對(duì)早產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的防治、宮頸環(huán)扎術(shù)、產(chǎn)后盆底康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等有較深的造詣。

社會(huì)任職：廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)第十三屆委員會(huì)盆底學(xué)組成員、廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)女性泌尿?qū)W分會(huì)常務(wù)委員等。

學(xué)術(shù)成就：承擔(dān)和參與多個(gè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)研究課題，發(fā)表高水平論文及在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，主編和參加編寫(xiě)多本學(xué)術(shù)專著。在西藏日喀則仲巴縣援藏期間完成海拔最高地區(qū)第一臺(tái)剖宮產(chǎn)及宮頸環(huán)扎術(shù)。

門(mén)診安排：北院區(qū)（周一全天、周四上午）。

張 睿

圍產(chǎn)專科

副主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任醫(yī)院圍產(chǎn)專科副主任。

專業(yè)特長(zhǎng)：產(chǎn)科疑難重癥處理、生殖免疫、胎兒醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科手術(shù)。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼保健分會(huì)常務(wù)委員、廣東省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)產(chǎn)科急救學(xué)組成員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)產(chǎn)后出血學(xué)組成員、廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)第一屆產(chǎn)前診斷專家委員會(huì)委員等。

學(xué)術(shù)成就：參與國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目 1 項(xiàng)，主持省級(jí)科研基金2項(xiàng)，一作和參與發(fā)表論文三十余篇，主編、參編專著6部。

門(mén)診安排：北院區(qū)（周二全天，周五上午）。

徐 琦

圍產(chǎn)專科

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

專業(yè)特長(zhǎng)：主要研究方向?yàn)樘横t(yī)學(xué)，擅長(zhǎng)產(chǎn)前遺傳咨詢，產(chǎn)前診斷，專注于多胎妊娠、母胎同種免疫性疾病、胎兒水腫等疾病管理。參與籌建中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念深汕院區(qū)產(chǎn)前診斷與醫(yī)學(xué)遺傳中心。

學(xué)術(shù)成就：發(fā)表論文10篇，參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)。參與翻譯第25版《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》。參與編寫(xiě)《產(chǎn)前診斷科普讀物》。

門(mén)診安排：北院區(qū)（周三下午）。

來(lái)源：圍產(chǎn)專科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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