創新藥進院更快、報銷更易、負擔更輕，安徽———20條新政支持創新醫藥

近日，省醫保局聯合省衛生健康委、省財政廳等多部門印發《安徽省支持創新醫藥高質量發展若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。《若干措施》自2026年5月1日起正式施行。

暢通機制

破除新藥準入障礙

　　《若干措施》共分為五個部分20條具體措施，構建了覆蓋創新醫藥“研發—準入—使用—支付”全周期的支持體系。

　　在準入環節，政策著力暢通渠道，讓新藥“進得快”。安徽省將嚴格執行國家基本醫保目錄，及時將目錄內藥品納入支付范圍，明確醫保談判藥個人先行自付比例不超過20%。同時，開通創新藥掛網“綠色通道”，優化流程，實行直接掛網。支持醫療機構隨時申報新增醫療服務價格項目，鼓勵將商保創新藥納入“安徽惠民保”等保障范圍，努力做到目錄執行快、掛網準入快、項目審批快、商保銜接快。目前已有5種商保創新藥目錄品種納入理賠范圍。

　　在使用環節，政策著力破除進院障礙，確保患者“用得上”。醫保談判藥、商保創新藥入院不受醫院藥品總品種數、“一品兩規”等限制，其使用不納入藥占比、次均費用等考核范圍。對臨床急需但暫未納入常規目錄的創新藥，醫療機構可通過臨時采購通道快速響應。此外，醫保結算處方醫師范圍進一步擴大，省內異地就醫“雙通道”購藥直接結算也將逐步開通，確保患者有藥可用、有處可報。

多元支付

減輕費用結算負擔

　　為切實減輕患者用藥負擔，《若干措施》鼓勵發揮商保補充作用，優化醫保支付機制。

　　在支付機制創新方面，安徽在全國較早建立并不斷完善國談藥“雙通道”管理機制（“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制），將582種國家談判與競價藥品納入保障，實現縣域定點醫藥機構全覆蓋。同時，在按病組/病種分值付費中健全“特例單議”機制，支持醫療機構合理使用創新藥新技術。

　　與此同時，安徽在全國率先開展醫保結算模式改革“三個試點”：實現醫保與醫院即時結算，提前撥付資金緩解醫院墊資壓力；推進醫保與醫藥企業直接結算，加速企業回款；啟動醫保與“安徽惠民保”同步結算，實現商保快速理賠。對積極配備創新藥的醫院，還將適當提高醫保“預付金”額度，進一步優化資金循環，賦能產業鏈各方。

　　此外，省醫保局積極對接國家立項指南，規范新增了“免陪照護”“磁共振灌注成像”“異種器官移植”等18個創新醫療服務價格項目，并對26個涉及新技術或改良的臨床操作設立了收費接口，為創新技術進入臨床應用提供了價格路徑和合理補償。

數智驅動

前期改革成效顯著

　　《若干措施》旨在構建覆蓋創新醫藥研發、準入、使用、支付全生命周期的系統性支持政策，打通從“實驗室”到“病床邊”的堵點難點。

　　在研發端，為突出數智賦能，為研發“指方向”，《若干措施》指出，在堅守數據安全和隱私保護底線的前提下，加強醫療、醫保、醫藥三方數據協同，推動醫保數據賦能研發。統籌建設功能協同的醫保數據服務平臺，探索為創新醫藥研發提供信息查詢等必要的醫保數據服務。鼓勵利用臨床數據開展研究，發揮國家醫保可信評價點功能，為創新藥械的臨床應用提供科學依據。

　　值得一提的是，安徽已先行推進多項創新醫藥保障改革。累計594個藥械通過掛網綠色通道申報，500個成功掛網；582種國談藥納入“雙通道”保障，2025年惠及737萬人次，醫保報銷40.54億元。全國率先實施醫保與醫院、企業、商保“三個直接結算”試點，新增18個創新醫療服務價格項目，為新政落地筑牢基礎。

　　下一步，安徽將強化部門協同、細化操作流程、動態監測評估，推動政策紅利直達企業、惠及群眾，以醫保力量激活醫藥創新動能，助力健康安徽與生物醫藥產業高質量發展。