中國藥促會首席專家宋瑞霖：創新藥“賣青苗”問題根源在國內市場

界面新聞記者 | 謝欣

4月28日，由上海市人民政府新聞辦公室出品、界面新聞制作的系列專題片《2035，上海請回答》生物醫藥篇正式發布，紀錄片以創新藥出海為出發點，全面審視作為上海三大先導產業之一的上海生物醫藥產業，發出“上海如何成為全球生物醫藥創新策源地”這一歷史性叩問。

在界面新聞主辦"2035，上海請回答"系列主題研討會上，首場專題活動聚焦"全球生物醫藥創新策源地"議題。中國醫藥創新促進會首席專家宋瑞霖針對"中國創新藥出海的多模式探索之路"這一話題闡述了自己的觀點。

宋瑞霖提出，在聚焦中國創新藥產業如何實現從“醫藥大國”到“醫藥強國”的跨越這一歷史性目標上，中國的創新藥企業應當“立足國內、主動出海”，并對當前“賣青苗”模式和上海的角色提出了深刻見解。

他認為，中國創新藥的真正強大和成功出海，根基在于創新能力和國內市場的成熟與強大。這需要突破支付瓶頸、培育商業化能力、并通過國家力量構建有利于創新和價值實現的全產業鏈生態。上海在此過程中被寄予厚望，應成為制度創新和生態建設的排頭兵。

多元支付體系亟需建立

宋瑞霖分析指出，當前中國生物醫藥產業、尤其是創新藥產業的產業定位與市場現狀存在現實差距。一方面國家已將創新藥定位為“新興支柱產業”，但現有以公立醫院和醫保為主的支付體系無法支撐其達到占GDP 5%的支柱產業規模，即便是將醫保資金全部投入到創新藥產業，也達不到對創新藥期許的產業地位。

在這一核心矛盾之下，他提出，中國的創新藥產業首先需要對內擴大市場，核心便是建立起多元支付體系。而商業健康險（商保）的引入和管理正是其中的關鍵突破口，不再是“做不做”的問題，而是“如何做”的問題。同時，必須培育自費藥市場，這是上海乃至全國能否成為源頭創新龍頭的關鍵。

而對于上海而言，在邁向全球生物醫藥創新策源地的道路上，應當率先突破支付瓶頸，建立以商保為核心的自費藥市場，為創新藥提供多元支付路徑，這是吸引源頭創新的關鍵。

同時讓醫院回歸醫療本質、讓醫療回歸其規律，提升醫院和醫生的職業自豪感，創造有利于創新的生態環境。

宋瑞霖在研討會上 “賣青苗”問題根源在國內

2025年，中國創新藥出海交易總金額突破1356億美元，接近全球總金額一半，創下歷史新高，正式開啟了國產創新藥大航海時代。

但當下出海熱潮中的問題同樣不容忽視。無論是上海還是中國，目前依然缺乏土生土長的“重磅炸彈”級創新藥與全球級的創新藥企業，而研發內卷、靶點扎堆、創新藥國內進院“最后一公里”等老生常談的問題依然存在。這其中，又以“賣青苗”——將早期創新藥資產低價賣給海外大藥企這一話題爭論最為激烈，亟需破解。

宋瑞霖認為，中國創新藥企業的研發和對外授權（BD）能力強，但一大短板在于產業化能力和戰略性商業化能力嚴重不足。而這背后則是由于沒有強大的國內市場支撐，無法形成規模化產業和成熟的商業網絡。

“一個在中國都站不住腳的，想在外面做大做強很難。”宋瑞霖表示，跨國藥企的全球市場布局是建立在其雄厚財力基礎上的戰略性行為，而中國藥企普遍缺乏這種戰略性商業化能力和財力支撐。

他認為，“賣青苗”的機遇本質是中國藥企憑借研發速度、臨床試驗能力和患者資源優勢形成的階段性優勢，所抓住的時間窗口。但研發同質化內卷嚴重，真正的源頭創新不足，同質化問題依然嚴重，導致“賣青苗”成為內卷下的無奈選擇。

但宋瑞霖也觀察到，這一現象也在逐步迎來改變。

他分析，目前的中國創新藥出海，已經從早期“慌慌張張、能賣就行”的低價賣出、發展到如三生制藥等更成熟的模式（高首付、不可撤銷的付款、商業化分成等），這表明行業自身已經在進步。但其中“海外中間商賺取巨額差價”的現象依然反映出中國創新藥從業者們的早期資產價值判斷和市場運作能力存在不足。

宋瑞霖總結認為，在創新藥“賣青苗”問題上需要區分“戰術”與“戰略”。一部分企業“賣青苗”是求生存的“戰術”；但從國家“戰略”層面，必須思考如何讓一些有潛力的“青苗”在中國成長為“大樹”，最終成就總部在中國的大型跨國制藥企業。

而對于上海的創新藥出海，他認為，上海在國內具有國際化、海派文化和商業基因等傳統優勢，并且臨床資源和產業基礎雄厚，上海未來應當成為具有全球影響力的創新藥交易（BD)中心、讓中國的創新藥企業能夠在家門口對接全球資源。