減重更強、腸胃反應更小的創新減肥藥首張處方落地廣州

4月27日，新一代cAMP偏向型GLP-1受體激動劑埃諾格魯肽注射液（先維盈?）在中山大學附屬第一醫院同步開出全國首批處方，標志著這款創新體重管理療法正式在廣東省內邁入臨床應用階段。

中山大學附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授開出埃諾格魯肽廣東省內首張處方

埃諾格魯肽于2026年3月6日在中國正式獲批，用于在控制飲食和增加體力活動基礎上對成人超重/肥胖患者的長期體重管理。它的獲批基于SLIMMER研究，研究結果顯示，治療48周時，受試者平均體重較基線下降達15.4%，其中92.8%的受試者實現了超過5%的體重減輕；僅0.6%的受試者因胃腸道不良事件終止治療；患者在治療期間體重持續下降，未觀察到明顯的平臺期。研究還觀察到腰圍顯著減少12.8厘米，基線合并脂肪肝的受試者肝臟脂肪含量平均降低53.1%，尿酸水平平均下降54.3μmol/L。

在中山大學附屬第一醫院，拿到埃諾格魯肽廣東省內首張處方的患者為一名合并脂肪肝、血脂異常的38歲超重患者，希望在獲得理想減重效果的同時，盡量少一點胃腸道反應。在當天開出首方的該院內分泌科主任李延兵教授指出：“與傳統GLP-1受體激動劑不同，這款新藥采用‘偏向型’作用機制，精準調控信號通路，在強化降糖、減重等核心療效的同時，通過抑制β-arrestin通路，顯著降低了胃腸道反應等副作用，實現了‘療效與安全性’的雙重突破。”

近年來，中國超重和肥胖人群比例持續攀升，預計到2030年，成人超重和肥胖合并患病率將升至65.3%。盡管現有的GLP-1RA類藥物在一定程度上填補了臨床減重治療未被滿足的醫療需求，但胃腸道不良反應和減重平臺期仍是影響許多患者長期依從性與最終療效的關鍵挑戰。

據李延兵教授介紹，為了讓GLP-1RA療效提升、不良反應降低，目前的藥物創新共有兩條主要路徑。做加法（多靶點），疊加GIP、GCG等靶點以增效；做極致（單靶點優化），堅持在單靶點上深耕，最大化治療獲益，最小化不良反應。埃諾格魯肽的創新源自諾貝爾獎發現的“cAMP偏向型”機制，其優勢是強化代謝獲益通路，抑制副反應通路，通俗來講在實現強效且持續的體重下降，且無明顯平臺期的同時，胃腸道不良事件的發生率也很低。

“現代醫學對于肥胖的干預已經從‘單純減重’向‘全面代謝健康’演進。”李延兵教授表示，鑒于肥胖與2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥等多種代謝疾病息息相關，現代臨床治療策略更側重于患者整體代謝指標的綜合優化，而非單純的體重下降。她指出，GLP-1類藥物在減少整體脂肪的同時能顯著減少內臟脂肪，并輔助降壓、改善血脂，對脂肪肝、高尿酸血癥等常見合并癥具有一體化干預作用。此外，長期使用這類藥物還可能帶來心腎保護、改善呼吸睡眠暫停等額外獲益。

“肥胖不僅是毅力問題，而是具有復雜病理基礎的疾病。”李延兵教授強調，單純生活方式干預往往難以對抗人體的代謝機制，不建議盲目自行干預，應盡早尋求正規內分泌或肥胖專科醫生的專業評估。她認為，隨著埃諾格魯肽等新一代偏向型機制藥物的上市，“減重必伴隨痛苦”的舊有局限已被打破。現在的創新藥物已能在保障強效減重的同時，將胃腸道負擔降至較低水平，患者無需對規范用藥過度恐懼。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習生：徐書揚