經典名方——潤肺清燥“清燥救肺湯”

清燥救肺湯的源起與傳承

清燥救肺湯源自清代名醫喻昌的《醫門法律》，是治療溫燥傷肺的代表方劑。此方專為外感溫燥、肺津受傷而設，癥見頭痛身熱、干咳無痰、氣逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、胸膈滿悶、心煩口渴、舌干少苔、脈虛大而數等。出處：“清燥救肺湯，乃辛涼甘潤之方，清金保肺，救肺之燥者也。”

清燥救肺湯的組成與功效

清燥救肺湯組成：桑葉三錢（去枝梗），石膏二錢五分（煅），甘草一錢，人參七分，胡麻仁一錢（炒，研），真阿膠八分，麥門冬一錢二分（去心），杏仁七分（炮，去皮尖，炒黃），枇杷葉一片（刷去毛，蜜涂炙黃）。

01、藥物組成與配伍原理

桑葉：性寒，味甘、苦，歸肺、肝經。具有疏散風熱、清肺潤燥、平抑肝陽的作用。在方中作為君藥，直擊燥邪傷肺之要害，清宣肺熱，潤肺止咳。

石膏：性寒，味辛、甘，歸肺、胃經。清熱瀉火，除煩止渴。與桑葉相伍，增強清熱之力，共奏清宣肺熱之效。

甘草：性平，味甘，歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在方中起到調和諸藥、緩和藥性的作用，使方劑的藥效更加平穩。

人參：性溫，味甘、微苦，歸脾、肺、心經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。在方中補益肺氣，扶正固本，增強機體的抗病能力。

胡麻仁：即黑芝麻，性平，味甘，歸肝、腎、大腸經。補肝腎，益精血，潤腸燥。在方中滋養肺陰，潤腸通便，使肺氣得養，腸燥得潤。

真阿膠：性平，味甘，歸肺、肝、腎經。補血止血，滋陰潤燥。在方中滋陰養血，潤肺止咳，與人參相配，益氣養陰，增強肺臟的濡養功能。

麥門冬：性微寒，味甘、微苦，歸心、肺、胃經。養陰潤肺，益胃生津，清心除煩。在方中潤肺清心，生津止渴，與人參、阿膠等藥相伍，增強養陰生津之力。

杏仁：性溫，味苦，歸肺、大腸經。降氣止咳平喘，潤腸通便。在方中降肺氣，止咳喘，與桑葉、石膏等藥相配，宣降肺氣，止咳平喘。

枇杷葉：性微寒，味苦，歸肺、胃經。清肺止咳，降逆止嘔。在方中清肺熱，降肺氣，止咳痰，與杏仁相伍，增強降氣止咳之效。

02、功效與主治

清燥救肺湯具有清燥潤肺、益氣養陰的功效，主要用于治療溫燥傷肺證。其臨床表現包括頭痛身熱、干咳無痰、氣逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、心煩口渴、舌干少苔、脈虛大而數等。此方通過清宣肺熱、潤肺止咳、益氣養陰，使肺氣得宣，肺陰得養，燥熱得清，從而達到治療的目的。

清燥救肺湯的臨床應用

01、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。在中醫辨證中，COPD患者常表現為肺燥陰虛證，癥見干咳、少痰、氣短、乏力等。清燥救肺湯通過潤肺止咳、益氣養陰的作用，能夠有效緩解患者的咳嗽、氣短等癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質量。現代藥理研究表明，清燥救肺湯中的多種藥物具有抗炎、抗氧化、免疫調節等作用，能夠減輕氣道炎癥，抑制肺組織的纖維化，從而對COPD的進展起到一定的抑制作用。

02、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現。在中醫理論中，哮喘的發作與肺、脾、腎三臟的功能失調密切相關，其中肺燥陰虛是哮喘發作的重要病理因素之一。清燥救肺湯能夠潤肺止咳、平喘，對于哮喘患者的急性發作期和緩解期均有良好的治療效果。在急性發作期，清燥救肺湯可以迅速緩解患者的喘息、咳嗽癥狀；在緩解期，該方劑能夠調節機體的免疫功能，減少哮喘的發作頻率，提高患者的免疫力。此外，清燥救肺湯中的某些藥物還具有松弛支氣管平滑肌的作用，能夠有效改善患者的氣道高反應性。

03、肺纖維化

肺纖維化是一種以肺泡結構破壞、成纖維細胞增殖和細胞外基質過度沉積為特征的肺部疾病，其病因復雜，預后較差。在中醫辨證中，肺纖維化多屬于“肺痿”“肺痹”等范疇，其病機多為肺燥陰虛、肺絡瘀阻。清燥救肺湯通過潤肺養陰、益氣活血的作用，能夠改善肺纖維化的病理過程。方中的人參、麥門冬等藥物具有益氣養陰、抗炎抗氧化的作用，能夠減輕肺組織的炎癥反應，抑制成纖維細胞的增殖和細胞外基質的過度沉積；阿膠、胡麻仁等藥物則能夠滋養肺陰，潤肺止咳，改善患者的咳嗽、氣短等癥狀。現代藥理研究也證實，清燥救肺湯中的多種成分具有抗纖維化的作用，能夠促進肺組織的修復和再生，為肺纖維化的治療提供了新的思路和方法。

清燥救肺湯的使用注意事項

01、辨證施治

中醫強調辨證論治，清燥救肺湯適用于溫燥傷肺證，因此在使用前必須明確患者的證型。若患者表現為寒痰咳嗽、痰多清稀、畏寒肢冷等寒證表現，則不宜使用清燥救肺湯。此外，對于陰虛火旺、肝陽上亢等證型的患者，也需謹慎使用，以免加重病情。

02、藥物劑量與煎服方法

在使用清燥救肺湯時，應根據患者的具體情況和病情輕重，合理調整藥物的劑量。一般來說，桑葉、石膏的用量可稍大，以增強清熱宣肺之力；人參、麥門冬等藥物的用量則需根據患者的體質和病情進行適當調整。煎服方法也至關重要，應先將藥物用冷水浸泡30分鐘左右，然后用大火煮沸，再用小火煎煮30-40分鐘，去渣取汁，分兩次溫服。煎煮過程中應注意火候的控制，避免藥物的有效成分被破壞。

03、飲食調護

在服用清燥救肺湯期間，患者應注意飲食調護，避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以免加重燥熱之邪，影響藥效。同時，應多食用一些具有潤肺作用的食物，如梨、百合、銀耳等，以增強潤肺止咳的效果。此外，保持良好的生活習慣，如戒煙、避免過度勞累、保持心情舒暢等，也有助于提高機體的免疫力，促進疾病的康復。

04、藥物相互作用

在使用清燥救肺湯時，還需注意與其他藥物的相互作用。例如，石膏與某些含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物同時使用時，可能會形成不溶性的沉淀，影響藥物的吸收和療效；人參與某些抗凝藥物同時使用時，可能會增強抗凝效果，增加出血的風險。因此，在使用清燥救肺湯期間，若患者同時服用其他藥物，應及時告知醫生，以便醫生根據具體情況調整藥物的使用方案，避免不良反應的發生。

清燥救肺湯的研究進展

01、抗炎作用

現代藥理研究表明，清燥救肺湯中的多種藥物具有顯著的抗炎作用。桑葉、石膏等藥物能夠抑制炎癥介質的釋放，減輕氣道炎癥反應；人參、麥門冬等藥物則具有免疫調節作用，能夠增強機體的免疫功能，提高機體對病原體的抵抗力。此外，清燥救肺湯還能夠抑制炎癥細胞的浸潤和活化，減少炎癥因子的產生，從而有效緩解肺部炎癥，減輕患者的咳嗽、氣喘等癥狀。

02、抗氧化作用

清燥救肺湯中的胡麻仁、阿膠等藥物富含多種抗氧化成分，如維生素E、硒等，能夠有效清除體內的自由基，減輕氧化應激損傷。氧化應激是導致肺部疾病發生和發展的重要因素之一，通過抗氧化作用，清燥救肺湯能夠保護肺組織細胞，延緩疾病的進展，對于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等疾病的治療具有重要意義。

03、免疫調節作用

清燥救肺湯能夠調節機體的免疫功能，增強機體的免疫力。人參、麥門冬等藥物能夠促進免疫細胞的增殖和分化，提高機體的細胞免疫和體液免疫功能；甘草等藥物則具有抗過敏作用，能夠減輕機體的過敏反應，對于支氣管哮喘等過敏性疾病具有良好的治療效果。此外，清燥救肺湯還能夠調節機體的免疫平衡，增強機體對病原體的清除能力，減少感染的發生。

04、對肺功能的改善作用

清燥救肺湯能夠有效改善患者的肺功能。杏仁、枇杷葉等藥物具有降氣止咳平喘的作用，能夠緩解氣道痙攣，降低氣道阻力，改善患者的通氣功能；人參、麥門冬等藥物則能夠增強肺組織的彈性，提高肺活量，改善患者的換氣功能。此外，清燥救肺湯還能夠促進肺組織的修復和再生，對于肺纖維化等疾病的治療具有積極的作用。

總結

清燥救肺湯作為中醫經典名方，在治療溫燥傷肺證及相關肺部疾病方面具有顯著的療效和獨特的優勢。其通過清宣肺熱、潤肺止咳、益氣養陰的作用，能夠有效緩解患者的咳嗽、氣喘等癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質量。現代藥理研究也表明，清燥救肺湯具有抗炎、抗氧化、免疫調節等多方面的藥理作用，為其臨床應用提供了科學依據。未來，隨著中醫藥現代化研究的不斷深入，清燥救肺湯可能在更多疾病的治療中發揮更大的作用，為人類的健康事業做出更大的貢獻。

作者：武漢市中心醫院 梁玉