奧司他韋、瑪巴洛沙韋、瑪硒洛沙韋...“流感神藥”你選對(duì)了嗎？

指導(dǎo)專家：王一民，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 

當(dāng)你發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛，懷疑自己中了流感“大招”時(shí)，真想立刻擁有一顆“流感神藥”來(lái)終結(jié)這一切。

但面對(duì)奧司他韋、瑪巴洛沙韋，還有新冒出來(lái)的昂拉地韋、瑪舒拉沙韋、瑪硒洛沙韋，你是不是一頭霧水？到底該選哪款呢？一起來(lái)了解！

1、快速了解抗流感特效口服藥

江湖元老-奧司他韋

奧司他韋是上市超20年的治療及預(yù)防流感的老將，知名度最高，1997年獲批，并于1999年在美國(guó)首次注冊(cè)用于醫(yī)療用途，于2002年獲準(zhǔn)在中國(guó)上市。

奧司他韋用于治療甲型和乙型流感時(shí)，最好在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)之內(nèi)啟用，越早用越好，能夠顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。每天2次，連續(xù)服用5天，療效最佳。

奧司他韋用于預(yù)防流感時(shí)，需要滿足密切接觸史、高危人群兩個(gè)核心條件：一是近距離（一般指1-2米）接觸過(guò)已確診的流感患者，并且沒(méi)有使用有效的防護(hù)措施（如戴口罩）。二是高危人群，如老年人、兒童、慢性病患者、孕婦、免疫力低下者等。預(yù)防用藥，也是越早越好，不遲于暴露后48小時(shí)。

需要注意的是，奧司他韋的主要作用是阻止病毒擴(kuò)散，而不是阻止病毒入侵。因此，對(duì)于沒(méi)有感染流感病毒的正常人來(lái)說(shuō)，服用奧司他韋不能預(yù)防病毒感染。不規(guī)范的使用或者長(zhǎng)期大量濫用，可能會(huì)導(dǎo)致病毒株基因突變，產(chǎn)生耐藥性。

新晉頂流-瑪巴洛沙韋

瑪巴洛沙韋，商品名為“速福達(dá)”，于2018年先后在日本和美國(guó)批準(zhǔn)上市，2021年在中國(guó)獲批上市，為醫(yī)保乙類藥物。

瑪巴洛沙韋用于治療甲型和乙型流感，全病程只需要吃1次。相較于奧司他韋的服藥療程，瑪巴洛沙韋的療程縮短，用藥更便利，尤其對(duì)于行動(dòng)不便、記憶力較差或不愿多次服藥的患者更有吸引力。

國(guó)內(nèi)新秀-瑪舒拉沙韋、昂拉地韋、瑪硒洛沙韋

瑪舒拉沙韋、昂拉地韋和瑪硒洛沙韋，均為國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的抗流感病毒口服藥物。

瑪舒拉沙韋，商品名為“伊速達(dá)”，適用于既往健康的12歲及以上青少年和成人單純性甲型和乙型流感患者的治療，于2025年3月經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。

昂拉地韋，商品名為“安睿威”，2025年5月獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。目前，昂拉地韋適用于確診甲型流感且無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的成年患者，缺少兒童使用經(jīng)驗(yàn)。

瑪硒洛沙韋，商品名為“濟(jì)可舒”，于2025年7月18日經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。瑪硒洛沙韋主要用于治療既往健康的成人單純性甲型和乙型流感。

2、五天套餐 or 一次搞定？深度PK

從奧司他韋到瑪硒洛沙韋，由“五天套餐”進(jìn)化到“一次搞定”的時(shí)代。“流感神藥”們各自有何特點(diǎn)？來(lái)看看它們的深度PK。

3、你最關(guān)心的五大用藥問(wèn)題

Q：我該選哪個(gè)？有沒(méi)有“最優(yōu)解”？

A：沒(méi)有最好，只有最合適。

怕麻煩、易忘事的“懶人”：優(yōu)先考慮可全程一次搞定的藥物，無(wú)遺忘風(fēng)險(xiǎn)。

價(jià)格敏感者：奧司他韋經(jīng)過(guò)集采后，性價(jià)比極高。

家有5歲以下小寶寶：目前只有奧司他韋有明確的低齡兒童適應(yīng)癥和劑型。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)：聽(tīng)醫(yī)生的！ 醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情、身體狀況給你最專業(yè)的建議。

Q：什么時(shí)候吃效果最好？

A：黃金48小時(shí)！

無(wú)論哪種藥，都應(yīng)在出現(xiàn)流感癥狀（如發(fā)燒、頭痛、全身酸痛）的48小時(shí)內(nèi)服用，越早效果越好。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥是縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，超過(guò)48小時(shí)再用，療效會(huì)打折扣。

Q：能拿來(lái)預(yù)防流感嗎？

A：它們都不是常規(guī)的流感預(yù)防手段，主要功能是治療。每年接種流感疫苗，是預(yù)防流感最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。

奧司他韋可用于預(yù)防，但有嚴(yán)格限制。奧司他韋是目前國(guó)內(nèi)唯一被批準(zhǔn)用于流感預(yù)防的口服藥物。不推薦作為常規(guī)的、社區(qū)范圍的廣泛預(yù)防，預(yù)防用藥需在接觸流感患者后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，且僅適用于特定高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、兒童、免疫力低下者等）。

瑪巴洛沙韋證明可以在家庭或群體內(nèi)阻斷病毒傳播，因此如果家中有流感高危人群，及時(shí)治療好流感患者，可以減少這些高危人群患病風(fēng)險(xiǎn)。

Q：副作用大嗎？會(huì)yue嗎？

A：耐受性都相對(duì)良好。

奧司他韋：最常被吐槽的是可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，這是最典型的副作用，通常在用藥初期出現(xiàn)。這些胃腸道反應(yīng)通常是輕度到中度的，且多為一過(guò)性反應(yīng)，身體適應(yīng)后或停藥后會(huì)消失。

瑪巴洛沙韋、瑪硒洛沙韋等藥物：副作用相對(duì)更輕，常見(jiàn)的是腹瀉、頭暈等，但發(fā)生率不高。

Q：需要囤藥嗎？

A：不建議！

它們是處方藥，必須由醫(yī)生診斷后開具，自己亂吃有風(fēng)險(xiǎn)。

流感有自限性，不是每個(gè)流感患者都需要吃抗病毒藥。并且，盲目囤藥會(huì)導(dǎo)致真正需要的人無(wú)藥可用。

最后提醒大家，流感高發(fā)季，除了合理用藥，最重要的預(yù)防手段是疫苗接種，因此趁著“流感季”尚未到來(lái)，趕緊接種疫苗才是王道。當(dāng)然做好個(gè)人防護(hù)——戴口罩、勤洗手、保持社交距離，讓病毒“無(wú)路可走”也是很重要的環(huán)節(jié)。