糖友合并高血脂，該注意什么？醫生直言：弄清4個問題，不再迷惑

68歲的老趙打拼了一輩子，終于看到兒子成家了。現在的他除了抱孫子之外，最大的事情便是保持自己的健康。一年前，老趙確診糖尿病之后，雖然靠著藥物穩定住了血糖，但是僅僅過了幾個月，老趙又發現自己存在高血脂。基于老趙的病史，醫生給老趙開具了降脂藥物。

老趙回到家，也按照醫生的指導進行服藥。沒幾天，兒子卻傳來了消息，說自己要回家了。沒想到，兒子兒媳一回家，老趙家天天大魚大肉。老趙雖然極力控制，但也禁不住美味佳肴的誘惑，也跟著吃了許多。最后，老趙前往醫院復查，甘油三酯由原來的3.81mmol/L變成了4.01mmol/L。

現代飲食精致化，大魚大肉又缺少蔬菜，容易引起血脂過高的問題。那么，糖友萬一合并有高血脂時，有什么需要注意的呢？弄清以下4個問題，就再也不迷惑了。

01、當醫師已經開立降血脂藥物，一定要吃嗎？

很多糖友在合并有高血脂的時候，而且醫生也有開立降血脂藥物，我們心里都會想知道，自己一定要吃降血脂藥物嗎？很顯然，當醫生有開降血脂的藥物，那就代表我們有這樣的需求。所以，如果醫生有開藥的話，大家原則上都需要配合醫生的建議，去服用降血脂藥物。

畢竟高血糖和高血脂對我們人體的血管來說，會造成血管的慢性發炎。同時這兩者，對血管來說，也是一種比較嚴重的負擔。所以長期下來，很可能會發生心臟血管的疾病，比如血管硬化、血管阻塞等，嚴重時甚至會發生中風、心肌梗死等。所以各位糖友一定要記得，當醫生有交代要服用降血脂藥物時，一定要記得服用。

此外，除了服用藥物之外，調整生活的形態也是至關重要的。尤其是在飲食中，我們一定要避免油炸類的食物，比如快炒類的青菜、炒飯等等，就拿炒飯來說，在炒飯的內容物里面，其實每一顆米上都含有一層油，所以炒飯也是一種很油膩的食物。如果我們將生活的形態調整好，對我們降血脂可以達到更好的效果。

02、糖友吃降血脂藥物有什么好處？

對于糖友而言，如果我們有規律地服用藥物的話，血管里面的血脂濃度就會降低。短期來看，我們可以通過抽血報告得知自己血脂水平的降低；長期來看，就像我們前面所提到的，對于我們的血管負擔就會大大地減小，也不會造成慢性的發炎。因此，我們將來發生心、腦血管疾病的事件比例就會下降。

其實在臨床上，絕大多數患有糖尿病的人群都知道要把自己的血糖控制得很好，以預防并發癥的發生。然而在這個過程中，很多人卻往往會忽略血脂控制的重要性。我在門診多年，遇見的病例不計其數，也碰到過不少糖友血糖控制得很好，但有人卻輕視了血脂的控制，從而發生健康的憾事。

比如前段時間，一個大叔的糖化血紅蛋白已經控制得非常不錯，在6.5%左右，但他仍然因為心肌梗死。他被送往醫院來時，我們也是積極地尋找原因，直到最后，我們才發現大叔的血脂水平是比較高的。我講述這個例子，其實就是想告訴大家，在糖友的生活型態里面，無論是血糖，還是血脂，都是對健康極為重要的。

目前根據臨床指南，一般建議糖尿病合并高血脂將低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下；假如我們不僅患有糖尿病，而且還患有心血管疾病，比如中風、心臟病等，那么我們就建議將低密度脂蛋白膽固醇控制70mg/dL以下。但是我們要是合并急性冠心癥，比如心肌梗塞，那么我們就必須控制得更嚴格，建議在55mg/dL以下。

03、聽說吃降血脂藥會有肌肉酸痛的副作用，真的嗎？

在臨床上，降血脂的藥物對健康來講，是非常好的。可是很多人常常會反映說，降血脂藥物有很多的副作用，吃完之后都會肌肉酸痛，那么這是真的嗎？

目前降低低密度膽固醇有效的口服藥物之一便是他汀類藥物。其實，我們都應該知道，不管是哪一種藥物都會有產生副作用的可能性。當然，也不是每個人都會發生副作用。所以，糖友在服用降血脂藥物之后，有任何不舒服的癥癥，就應該提早隨診，跟自己的門診醫生進行溝通，是否我們的癥狀的確跟降血脂藥物有關？值得注意的是，我們一定不要自行停藥。

舉個例子來說，很多老年人在服用他汀類藥物之后就會發生肌肉酸痛的情況。一開始，他們就感覺可能是藥物的副作用。但是經過醫生仔細詢問之后，才發現他們可能是下田工作或勞動量增加，而導致的全身酸痛，并不是藥物所造成的。

因此，在這里我想提醒大家，當我們在服用降血脂藥物之后，如果有相關的癥狀，像他汀類藥物造成的肌肉酸痛等，如果大家懷疑是藥物所致，就一定要先與醫生進行溝通。當與醫生溝通之后有了共識，我們就可以尋找真正解決的辦法。

04、開始吃降血脂藥物后，會不會就要吃一輩子？

很多糖友總是擔心，降血脂藥物是不是要吃一輩子嗎？有沒有辦法哪一天可以不吃藥的？

降血脂藥物其實跟血壓以及血糖的藥物都一樣，都不建議擅自停藥。如果想要停藥的話，并不是完全不行，而是必須跟自己的醫生進行溝通與討論。經過醫生的同意之后，那就可以嘗試減藥之后，并定期追蹤血脂的水平變化。假如情況都朝著好的方面發展，那么我們就可以慢慢停藥。

總而言之，糖友本身就是心血管疾病的高危人群，所以更必須來把血脂控制得穩定。當我們診斷有高血脂的時候，除了服用藥物之外，也必須要搭配生活型態的調整，比如規律運動、清淡飲食等。在服用降血脂藥物期間，一定不要擅自停藥，若要做藥物的調整，就必須跟醫生進行溝通。