退休教授靜脈曲張CHIVA治療后，直接回家買菜做飯

在許多人的腦海里，下肢靜脈曲張手術(shù)是一件恐怖的事情。傳統(tǒng)的大隱靜脈結(jié)扎和靜脈抽剝手術(shù)，曾經(jīng)一度被描繪成“抽筋扒皮”。雖然是個(gè)玩笑，但也真實(shí)反映了傳統(tǒng)手術(shù)的做法：抽出一長段的靜脈，皮膚需要多處切開，剝離曲張的靜脈。

術(shù)后的情況也不容樂觀。據(jù)報(bào)道，傳統(tǒng)靜脈曲張手術(shù)的隱神經(jīng)損傷發(fā)生率高達(dá)30%以上，患者表現(xiàn)為小腿下段的持續(xù)性疼痛或者麻木，可以長達(dá)術(shù)后數(shù)個(gè)月。而因?yàn)槌閯兒髮?dǎo)致的皮下大血腫發(fā)生率幾乎高達(dá)100%，表現(xiàn)為術(shù)后早期出現(xiàn)腿部大量淤青，走路時(shí)伴有明顯的疼痛。腰麻或全麻也同樣帶來麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，比如術(shù)后尿潴留、腦脊液漏、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等。

靜脈曲張局部硬化劑注射可以避免傳統(tǒng)手術(shù)或者麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，但是存在自身的局限性，比如較高的復(fù)發(fā)率、過敏反應(yīng)、皮膚壞死、深靜脈血栓、短暫性視力障礙等。腔內(nèi)熱消融（激光、射頻等）方法，通過高溫破壞靜脈壁形成血栓性靜脈炎進(jìn)行閉合，可以避免抽剝大隱靜脈主干，但是對于腿上的曲張靜脈，仍然要采用硬化劑或者切開剝離來處理。

1988年，世界血流動(dòng)力學(xué)先驅(qū)、法國醫(yī)生Franceschi教授改變了這一切。他的CHIVA治療理論核心是通過血流動(dòng)力學(xué)評估，發(fā)現(xiàn)靜脈曲張只是靜脈高壓的臨床結(jié)果（包括后續(xù)發(fā)生的一系列并發(fā)癥，比如淤積性皮炎、潰瘍等）。也就是說，通過點(diǎn)狀處理從源頭上解除靜脈高壓，可以使得靜脈曲張及相關(guān)并發(fā)癥得到治療，避免了大面積的破壞。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)在國內(nèi)最早引入這項(xiàng)技術(shù)，已經(jīng)讓數(shù)千名靜脈曲張患者獲得輕松愉快的治療。因?yàn)椴捎镁植柯樽恚恍?～3個(gè)點(diǎn)狀切口從源頭阻斷返流，保留完整的靜脈網(wǎng)絡(luò)和功能，因此避免了術(shù)后的血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

有位大學(xué)退休教授描繪總結(jié)了他愉快的就醫(yī)過程：（1）在公眾號“張強(qiáng)醫(yī)療科技”自助預(yù)約門診時(shí)間；（2）按預(yù)約時(shí)間提前10多分鐘到達(dá)靜脈病中心；（3）助理預(yù)檢和診前準(zhǔn)備；（4）專家交流、現(xiàn)場完成血流動(dòng)力學(xué)評估；（5）一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成CHIVA手術(shù)；（6）走出手術(shù)室，坐車回家買菜做飯。

遺憾的是，目前CHIVA治療沒有辦法大范圍推廣，是因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)評估技術(shù)學(xué)習(xí)周期大大超過以往的治療技術(shù)，而且需要給每位醫(yī)生配備昂貴的超聲設(shè)備。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)在全國13個(gè)城市的靜脈病中心，也只能滿足一部分靜脈曲張患者的需求。

但是隨著全球CHIVA培訓(xùn)和認(rèn)證項(xiàng)目的推出，可以培養(yǎng)更多的靜脈病專家為更多的靜脈曲張患者服務(wù)。