下肢疼痛的成因復雜,容易混淆。
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王先生是一名投資基金的合伙人,今年42歲,平日工作非常忙碌,經常出差談項目。兩天前,他從成都飛到上海,到賓館后感到小腿的肌肉開始有點疼痛。當時他也沒有特別在意,但第二天后腿痛越來越嚴重,并出現腫脹。
他擔心是出了什么問題,終于通過上海的一位醫生朋友找到了張強醫生集團的專家。答案很快就揭曉:他患了急性深靜脈血栓形成。因為起初沒有重視,血栓已經蔓延到大腿。
他很快接受了抗凝治療,以避免肺栓塞的發生。他還是幸運的。
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通常,下肢疼痛是由骨關節、軟組織及神經病變所導致。事實上,相當一部分下肢疼痛與血管病變有關。
急性下肢動脈栓塞
這類疾病往往是由于心臟或者主動脈瘤體內的栓子脫落,造成下肢動脈堵塞導致的急性缺血。疼痛往往發生在單側下肢、發病突然,疼痛持續。如果下肢缺血時間超過8小時以上,容易造成不可逆的下肢缺血性壞死。
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下肢動脈硬化閉塞癥
吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病發作或中風家族史的人患PAD的風險大。如果經歷步行y一段距離后出現腿痛的癥狀,經休息數分鐘后又能緩解,則可能是慢性缺血導致的間歇性跛行。嚴重者可以出現“靜息通”,即夜間因為足部或小腿的持續性疼痛而不得不坐位來緩解。
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血栓閉塞性脈管炎?
往往發生在長期重度吸煙的中年男性。其臨床表現與上述的動脈硬化閉塞一樣,呈現缺血性疼痛特點。???
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慢性靜脈功能不全(CVI)
由于下肢靜脈瓣膜病變或者慢性血栓引起的靜脈高壓,可以導致下肢的慢性脹痛、沉重感,特點是往往伴有靜脈曲張、疼痛往往在長時間站立、坐位或午后加重,抬高下肢或夜間平臥反而會緩解。
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急性深靜脈血栓形成
正如文章中提到的王先生,急性靜脈血栓早期往往只表現為小腿肌肉酸疼。但隨著血栓的蔓延,整條下肢可以伴有腫脹。?
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腘動脈陷迫綜合癥
多發生在40歲以下的年輕人。主要癥狀為運動時小腿后部疼痛或痙攣,休息后可消失。
癥狀通常影響其他方面健康的 40 歲以下年輕人群。
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血栓性淺靜脈炎
下肢的局部出現紅腫痛,皮下可觸及條索狀或硬塊。這是淺靜脈血栓形成后引發的無菌性炎癥所致。???????????????????
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