肥胖和糖尿病患者如何使用GI搭配飲食？

在指導糖尿病患者安排飲食的過程中，往往會用到血糖生成指數和血糖負荷的概念。無論是1型還是2型糖尿病患者，以及肥胖患者減重階段，都可以學習并掌握兩個概念。

1. 什么是血糖生成指數（GI）？

血糖生成指數（GI）是一種用于衡量食物對血糖影響的指標，反映食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。它表示人體食用一定量的含碳水化合物的食物后，餐后2小時內血糖升高的幅度。

血糖生成指數測定的方法：攝入含50g碳水化合物的一份測試食物后血糖升高的幅度，并將其與攝入含等量碳水化合物的白面包或葡萄糖后血糖的升高幅度相比較，葡萄糖的GI為100。

GI=含有50g可利用碳水化合物的食物的餐后血糖應答/50g葡萄糖的餐后血糖應答×100

食物的GI與其成分有關，通常與食物的熱量、碳水化合物含量成正比。一般來說，GI小于55的食物為低GI食物，大于70的食物為高GI食物，介于兩者之間的為中等GI食物。

低血糖指數食物有非淀粉類蔬菜、堅果、豆類和整粒的全谷類；高血糖指數食物包括白粥、糖果、烤紅薯、土豆泥、白面包、白饅頭和其他精制谷類產品。

但血糖生成指數受到多方面因素的影響，包括碳水化合物的類型、結構、食物的化學成分和含量，以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響。土豆制成脆的土豆絲跟制成土豆泥的GI差別較大；大米做的硬一點的米飯與做成粥的GI差別也較大。

2.了解GI有什么意義？

高GI的食物，進入胃腸后消化速度快，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高，容易造成餐后2小時的血糖高；而低GI的食物，在胃里停留時間長，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低，下降速度慢。

了解食物的GI有助于人們合理安排膳食，調節和控制人體血糖，可用于糖尿病、肥胖、高血壓患者的飲食管理，還可以用于運動員的膳食管理。

低 GI 飲食在改善糖尿病血糖控制的同時，并不增加低血糖事件發生概率，與高 GI 飲食相比，低 GI 飲食低血糖發生率更低。

對于糖尿病患者，注意選擇低GI的食物，避免或減少食用高GI的食物，以免引起血糖出現較大的波動。

3. 低GI的食物是不是可以多吃點？

建議選擇低GI的食物，并不意味著對低GI不加限制，低GI的食物吃多了一樣對血糖造成影響，引起血糖升高，這里還需要了解血糖負荷（GL）。

4.什么是血糖負荷？

血糖負荷（GL）是一種評估食物對血糖影響的指標，它將食物中碳水化合物的數量和質量結合起來，表示一定重量的食物對人體血糖影響程度的大小。具體來說，血糖負荷是食物中含有的碳水化合物與升糖指數的乘積除以100。

GL=攝入食品中的實際可利用碳水化合物的重量×食品的GI 值÷100

食物的GL值越高，表明它對血糖的影響越大。

根據GL值的大小，食物可以分為高GL（GL>于20）、中GL（10≤GL≤20）和低GL（GL<10）。高GL食物對血糖影響明顯，中GL食物對血糖影響一般，低GL食物對血糖影響較小。

舉例：

100克蕎麥面條（掛面）含70克碳水，蕎麥面條的GI 為59，食用100克蕎麥面條的血糖負荷是多少？

食用100克蕎麥面條的血糖負荷=70×59÷100=41.3

評價：顯然，盡管蕎麥面屬于雜糧，血糖生成指數中等，但食用的多，血糖血糖負荷高。

草莓的含糖量為7.1克/100克，草莓的GI 為29，食用100克草莓的血糖負荷是多少？

食用100克草莓的血糖負荷=7.1×29÷100=2.1

評價：草莓血糖生成指數低，100克草莓的血糖負荷僅為2.1，屬低GI且低GL的食物。

5. 了解GL有什么意義？

食物的制作方式也會影響其血糖生成指數和血糖負荷。例如，某些食物如果經過特定的烹飪處理，如熬煮時間過長，其血糖生成指數可能會升高，從而增加血糖負荷。

了解食物的血糖負荷可以幫助人們更好地選擇適合自己的食物，以控制血糖水平，預防糖尿病等慢性疾病。GL與GI值結合使用，可反映特定食品的食用量中所含可利用碳水化合物的數量。

實際上，三餐飲食往往是混合膳食，需要營養均衡、適量飲食熱量基礎上，參考GL與GI值來安排飲食。

參考資料

1.中國糖尿病醫學營養治療指南（2022版）. 中華糖尿病雜志，2022

2. 1型糖尿病的營養意見. UpToData.

3. 中國食物成分表，2019