前交叉韌帶重建術后康復治療，100％干貨！

在膝關節腔內前后各有一條韌帶，它們有方向上的交叉，分別為前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL），其主要功能就是防止脛骨的前后錯動及膝關節在旋轉時的不穩。它們在維持膝關節的穩定性方面的作用至關重要。

康復訓練

01第一階段 炎性反應期術后1天~1周

目的：減輕關節疼痛，避免粘連及肌肉萎縮。

方法：①活動髕骨；②直腿抬高；③屈膝鍛煉（足部不離開床面）；④踝關節主動屈伸鍛煉；⑤傷口定期換藥。

1.踝關節主動屈伸鍛煉（踝泵）：

踝關節用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸活動，每日2小時1次，每次1~2組，每組20個。

2.活動髕骨：

術后第1天開始，上下左右推動髕骨，活動后立即冰敷10分鐘，每日 1次，重復3天即可。

3.直腿抬高訓練：

伸膝后保持膝關節伸直，抬高至足跟離開床面10~15厘米處，保持30~60秒/次。每天鍛煉3組，每組20~30次。

4.膝關節活動度鍛煉：

要求患側膝關節能夠被動伸直到0度，屈膝關節到達60度（足部不離開床面）。可以采用以下幾種方法，鍛煉的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛煉。

仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，稱為“閉鏈”。

也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來代替；或可以坐在椅子上，健側足輔助患側進行屈膝鍛煉。

每日鍛煉4次，每次約1小時。

02第二階段（術后2~4周）

目的：加強活動度及肌力練習，提高關節控制能力及穩定性，改善步態。

方法：如上繼續加強肌力訓練、逐漸增加負重的行走訓練，同時進行初級鍛煉程序。

初級鍛煉程序（點擊可看大圖）：

術后2周：

足尖著地行走：患腿向前邁出腳尖著地, 同時雙拐向前放在與腳 ，尖同一直線處，健腿跟上。

術后3周：

全腳掌著地行走：患腿向前邁出全腳掌著地, 同時 雙拐向前放在與腳尖同一直線處健腿跟上。

03第三階段（術后5周~3個月）

目的：強化關節活動度至與健側相同。強化肌力，改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力。

中級鍛煉程序（點擊可看大圖）：

術后5周：

術后5周，加強步態訓練，開始在雙拐保護過度到單拐保護下進行行走步態練習。

術后6周：

術后6周脫拐，脫支具正常行走。（強化下肢的肌力）

足尖抬起靠墻站立：身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。

靠墻下蹲：身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°），緩慢向下滑動，要求小腿與墻保持平行，每次動作維持10秒，每組10次，每天3組。

上下樓梯：上臺階時健腿先上，足底登穩，膝關節繃直后患腿邁上。下臺階時患腿先下，足跟登穩，膝關節繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態正常，活動自如止。

弓步轉移：角度逐漸增加，以患者能耐受為準。每個停留10~30秒鐘，每組10個，每天5組。

04第四階段（術后4個月~6個月）

目的：全面恢復日常生活各項活動，強化肌力及關節穩定，逐漸恢復運動。

1.俯臥及站立位勾腿練習。

2.膝伸直負重練習，同時進行高級鍛煉程序 。

3.開始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。

4.運動員開始基項動作的專項練習。

高級鍛煉程序（點擊可看大圖）：

05第五階段（術后7個月~1年）

目的：全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力及跑跳中關節的穩定性。逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。

圖注：左-8字跑；中-單腿跳；右-折返跑

通過測試，患健關節活動度達正常，肌力達健側85%以上，則可完全恢復運動。

注意事項

1.執行中需視自身條件及手術情況不同，練習次數、時間、負荷視自身情況而定，在醫生指導下完成。

2.早期關節活動度（屈、伸）練習，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。

3.關節腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加屬正常現象。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時復診。